Mielenterveyspotilaiden hoidon kehittäminen Jorvin sairaalan yhteispäivystyksessä

Abstract

Mielenterveyspotilaiden hoidon kehittäminen Jorvin sairaalan yhteispäivystyksessä

Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon päivystyksien yhdistäminen on luonut yhteispäivystykset. Tämä mahdollistaa potilaan kannalta yleislääketieteen ja erikoissairaanhoidon palvelut samasta paikasta. Espoossa Jorvin sairaalassa toimii yhteispäivystys, jossa on yleislääketieteen lisäksi sisätautien ja kirurgian erikoisalat. Yhteispäivystyksessä ei ole psykiatrista päivystystä. Psykiatriset tutkimukset ja konsultaatiot perustuvat lähetekäytäntöön.

Mielenterveyspotilaiden määrä Jorvin sairaalan yhteispäivystyksen yleislääketieteen erikoisalalla on kasvanut noin yhdeksän prosenttia vuosina 2011–2012. Opinnäytetyön tarkoituksena on kehittää mielenterveyspotilaan hoitoa Jorvin sairaalan yhteispäivystyksessä. Opinnäytetyön teoreettisena viitekehyksenä on kehittävä työntutkimus. Kehittävän työntutkimuksen ajatuksena on auttaa työyhteisöä ratkomaan työtoiminnassa esiintyvät ristiriidat. Kehittävässä työntutkimuksessa on viisi vaihetta, jotka etenevät alkutilanteen ristiriitojen tunnistamisesta uuden toimintatavan käyttöönottoon ja arviointiin. Tässä opinnäytetyössä edetään vaiheeseen kolme, jossa esitellään toiminnan kehitysideoita.

Opinnäytetyössä sovelletaan triangulatiivista tutkimusasetelmaa. Työssä käytetään aineistoja menetelmätriangulaatiota. Aineistoina opinnäytetyössä olivat sairaanhoitajille suunnattu kysely, potilastietojärjestelmästä saadut tiedot sekä havainnointi.

Tutkimuksessa yhteispäivystyksen ongelmiksi todettiin hoitohenkilökunnan osaamattomuus mielenterveyspotilaan hoitotyössä sekä yhteispäivystyksen sisäisien ohjeistuksien puutteet. Ongelmia olivat myös vähäiset päivystyspalvelut ja vastuukysymykset psykiatrian klinikan kanssa tehtävässä yhteistyössä. Mielenterveyspotilaan hyvän hoidon esteenä on myös epätasa-arvoinen erikoissairaanhoitoon pääsyn mahdollisuus verrattuna somaattisista sairauksista kärsiviin potilaisiin.

Näiden ongelmien ratkaisuksi opinnäytetyössä ehdotetaan hoitohenkilökunnan järjestelmällistä kouluttamista mielenterveyspotilaan päivystykselliseen hoitamiseen. Opinnäytetyössä annetaan ratkaisuehdotuksia psykiatrian klinikan kanssa tehtävässä yhteistyössä esiintyvien vastuukysymyksien sekä yhteispäivystyksessä ilmenneiden sisäisten ohjeistuksien ja mielenterveyspotilaan päivystyspalveluiden puutteeseen. Puuttuvien päivystyspalveluiden korjaamiseksi päivystävän psykiatrisen sairaanhoitajan toimen luomisella ja opinnäytetyössä esiteltävän mielenterveyspotilaan hoitopolkumallin soveltamisella voidaan puuttua mielenterveyspotilaan epätasa-arvoiseen hoitoon pääsemiseen.

Developing mental health patients’ care in Jorvi hospital emergency room

Special healthcare and basic healthcare emergency duty services are combined in Espoo Jorvi hospital, in order to serve patients more effectively and provide them all the services from the one place. The hospital’s emergency room provides basic healthcare and special treatments for patients who suffer from acute internal diseases or surgical illnesses. However, for psychiatric patients there are no emergency duty services. Almost all psychiatric patients must see the general practitioner first, no matter how acute the patient’s symptoms are. The number of psychiatric patients has gone up nine percent from 2011 to 2012. The idea of this thesis is to improve the healthcare of psychiatric patients in Jorvi hospital emergency room.

The theoretical framework of this thesis is Developmental Work Research. Developmental Work Research, which consists of five steps from a problem observed to the implementation of its solution, challenges employees to solve the problems of work. This thesis focuses on the first three steps. Step three is the phase where the found problems are being solved and which shows how the work should be improved.

The study is based on data triangulation and methodological triangulation. The research material consists of a survey for nurses, statistics from patient information system and observation.

The results indicated that the problems were low quality care for psychiatric patients provided by nurses and lack of instructions and emergency duty services. There were also responsibility issues with psychiatric clinic. Psychiatric patients were not in equal position compared to patients who suffered from somatic illnesses.

In order to solve these problems nurses should be trained to cope with psychiatric patients in emergency room. There are also solutions how to deal with responsibility issues with psychiatric clinic and lack of emergency duty services and emergency room’s instructions. The missing emergency duty services can be fixed by creating psychiatric emergency duty nurse post and by applying psychiatric patients’ path through the emergency duty services.