Toimenpideohjeen harmonisointi ja hoitologistikon työtehtävät : case: Päijät-Hämeen keskussairaala, keskusleikkausosasto, laparoskooppinen munuaisenpoisto

Abstract

Terveydenhuollon toimintojen kehittäminen ja eri ammattiryhmien työtehtävien kartoitus on välttämätöntä. Yksi keskeinen syy on erikoissairaanhoidon kustannusten kasvaminen ja tulevaisuudessa leikkausmäärien lisääntyminen kasvattaa entisestään pulaa hoitohenkilöstöstä. Se on yksi merkittävimmistä syistä kartoittaa leikkausosaston työtehtäviä. Tällaisten haasteiden edessä on etsittävä ja toteutettava uusia tapoja toimia.

Tämän opintonäytetyön tavoitteena oli Päijät-Hämeen keskussairaalan (PHKS) keskusleikkausosaston laparoskooppisen munuaisenpoisto toimenpideohjeen harmonisointi. Toisena tavoitteena oli kertakäyttöisten hoitotarvikkeiden läpivirtauksen kehittäminen laparoskooppisessa munuaisenpoisto toimenpiteessä hoitologistikon työtehtävässä. Harmonisoinnilla tässä tarkoitetaan toimenpideohjeen kertakäyttöisten hoitotarvikkeiden ja monikäyttöisten leikkauskorien ja instrumenttien yksilöimistä WebMarela-koodilla. Lisäksi harmonisointi on ohjeen yksilöityjen tuotteiden järjestämistä keräilylistaan loogisen keräilyjärjestyksen saavuttamiseksi. Harmonisointi perustuu logistiikan, laadun ja Lean-ajattelun tietopohjaan. Tutkimusmenetelmänä oli triangulaatio, jossa case-osuudessa kirjallisena aineistona oli toimenpideohje. Muu aineisto kerättiin toteuttamalla teemahaastattelu ryhmähaastatteluna kahden leikkausosaston sairaanhoitajan kanssa. Havainnointia tehtiin leikkausosaston steriilivarastossa ja leikkaussalissa. Nykytilan kartoitus osoitti, että toimenpiteeseen tarvittavien tuotteiden keräämisen siirtämistä sairaanhoitajalta hoitologistikon vastuulle vaatii tarkasti yksilöidyn keräilylistan toimenpideohjeen tuotteista tuotemäärineen. Toimenpideohjeen harmonisointi ja logististen työtehtävien kohdentaminen oikealle ammattiryhmälle vapauttaisi sairaanhoitajien työaikaa potilaan hoitotyölle. Erikoissairaanhoidon kustannusten kasvaessa yhä enenevissä määrin jatkossa tulisi selvittää leikkausosaston prosessin eri vaiheista, mitä hukkia prosessista voidaan poistaa ja miten se vaikuttaa toimenpiteiden kustannuksiin.

Developing various functions of health care and charting the tasks of different professional groups is most essential. Among the most important reasons for this are the growing costs of special health care; also, the future rise in the number of operations carried out will in turn lead to an additional increase in the shortage of nursing staff - one of the most significant reasons for charting the different tasks carried out in surgical wards. Faced with challenges of this caliber we must both search for and carry out novel ways of action. The main aim of this thesis was to harmonize the procedure guidelines for laparoscopic kidney removal utilized at the central operating ward of Päijät-Häme Central Hospital. A second aim was to improve the usage flow of disposable medical supplies used by healthcare logisticians while carrying out tasks associated with laparoscopic kidney removals. The term harmonizing is used here to signify the disposable medical supplies mentioned in the procedure guidelines, the multifunctional surgical basket, and the individualizing of instruments by utilizing the WebMarela code. Harmonizing also entitles arranging the individualized instruments mentioned in the procedural guide into a collection list in order to obtain a logical order collection. The process of harmonizing builds on the knowledge bases of logistics, quality and lean thinking. The method of research was triangulation, the written data in the case part of the research consisting of the procedural guidelines. Additional material was collected by carrying out a thematic interview, taking the form of a group interview with two nurses from the surgical ward. Observations were carried out in the sterile supply department of the surgical ward and in the operating theatre. The charting of the present situation showed that transferring the task of collecting the items needed for the procedure from a nurse to a healthcare logistician necessitates a carefully individualized list of collection of the items mentioned in the procedural guidelines, including numbers of each item. Harmonizing the procedure guidelines and allocating the logistic tasks to correct professional groups would relieve nurses of these duties and offer them additional time for taking care of patients. As the costs of special health care continue to rise, it is essential to examine the different processes at surgical wards, in the future, in order to establish which wasteful moments could be cut from the processes, and what effects these removals would have on the costs of the procedures.