MASENNUKSEN HOIDON KEHITTÄMINEN TERVEYSKESKUKSESSA MUUTOSJOHTAMISEN AVULLA

Abstract

Masennus on ajankohtainen kansanterveydellinen ongelma. Se jää usein tunnistamatta terveydenhuollossa, jolloin masennuspotilaan hoito viivästyy ja seuraukset hankaloituvat. Terveyskeskushoitajat ovat olennaisessa roolissa masennuspotilaan tunnistamisessa ja hoidon aloittamisessa.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää muutosjohtamisen keinoin masennuksen hoitoa Joensuun kaupungin terveysasemien avovastaanotoilla. Näkökulmana oli hoitajien osaamisen kehittäminen ja olemassa olevan osaamispotentiaalin hyödyntäminen. Kehittämistehtävänä oli toteuttaa moniammatillinen kehittämisprosessi, jonka tuotoksena oli masennuksen hoidon toimintamalli.

Opinnäytetyö toteutettiin toimintatutkimuksellisen lähestymistavan mukaisesti. Alkukartoituksena selvitettiin hoitajien näkemyksiä masennuksen hoidon nykytilasta ja heiltä pyydettiin kehittämisehdotuksia. Tämän jälkeen terveyskeskuksessa järjestettiin moniammatillisista koulutusta. Masennuksen hoidon toimintamalli kehitettiin työryhmätyöskentelyn ja koulutustyöpajojen avulla.

Hoitajat kokevat osaamattomuutta ja riittämättömyyttä suhteessa masennuspotilaisiin, mikä vaikeuttaa masennuksen hoitoa terveyskeskustasolla. Hoitajat tarvitsevat työnohjausta ja psykiatrian konsultaatiotukea uuden työtavan omaksumisessa sekä jatkuvaa mielenterveystyön osaamisen kehittämistä. Jatkossa on syytä panostaa masennuksen hoidon toimintamallin käytännön jalkauttamiseen. Toimivan moniammatillisen yhteistyön toteuttaminen yli organisaatio- ja yksikkörajojen on tulevaisuuden haaste.

Depression is a topical public health problem. It often remains unidentified in health care so the patient`s care gets delayed and the consequences become more difficult. Health center nurses play a key role in recognizing patients with depression and starting the care.

The aim of this thesis was to develop depression care in Joensuu health centers by means of change management. The point of view was to develop the nurses` know-how and to exploit the existing potential. The task was to implement a multi-professional process of development which would produce a model of action in depression care.

The methodological approach of this thesis was action research. At first the nurses` experiences in depression care were researched. The nurses were also asked for the proposals for development. Then multi-professional training was organized. The model of action in depression care was de-veloped with the help of group work and educational workshops.

Nurses experience a lack of know-how and a feeling of inadequacy in relation to patients suffer-ing from depression, which complicates depression care at health center level. Nurses need work supervision and psychiatric consultation support to adopt the new culture of work and constant development of know-how in mental health work. In future it is important to invest in bringing the model of action in depression care into use. Implementing a practical multi-professional collaboration between organizations and work units is a future challenge.