Tiedonkulun kehittäminen osana toimivaa kuntoutusketjua : tavoitteellisuus Kelan järjestämässä kuntoutustutkimuksessa

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli Kelan ja kuntoutuksen palveluntuottajan välisen yhteistyön kehittäminen kuntoutujalle merkityksellisten kuntoutustulosten edistämiseksi. Tästä yhteistyöstä käytin nimitystä kuntoutusketjun toiminta. Opinnäytetyön tavoitteena oli aikaansaada kehittämisehdotuksia Kelan ja kuntoutuksen palveluntuottajan välisen tiedon kulun parantamiseksi.

Kehittämistyö toteutettiin toimintatutkimuksellisesti kuntoutustutkimuksen palveluntuottajien, Kelan kuntoutuksen etuusvastaavien ja kuntoutuksen etuuskäsittelijöiden kanssa työpajoissa ja yhteistyössä toimien. Lisäksi tarkasteltiin tavoitteiden ilmenemistä viiden Kelan järjestämän kuntoutustutkimustapauksen asiakirjoista. Teoreettisena viitekehyksenä kuntoutuksen kokonaisvaltaisen tarvearvion ja tavoitteiden osalta olivat International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) ja Goal Attainment Scaling (GAS).

Keskeisinä tuloksina olivat, että asiakkaan osallisuus ei juuri näy kuntoutusta varten laadituissa lausunnoissa, kuntoutujalla on liian vähän tietoa kuntoutustutkimuksen tarkoituksesta ja tavoitteesta kuntoutuksen alkaessa, palveluntuottajat saavat liian vähän tietoa Kelan maksusitoutumuksen mukana, GAS-menetelmän ideologia on vasta jalkautumassa ja yhteistoimintaa tarvitaan yhteisen ymmärryksen aikaan saamiseksi. Myös ICF:n käyttö käytännön työn viitekehyksenä on vielä melko vieras.

Tulosten pohjalta laadittiin kehittämisehdotuksia tiedonkulun parantamiseksi. Keskeisiä olivat käytännönläheinen yhteistyö asiakkaan verkoston kanssa rajapintoja ylittävän osaamisen syventämiseksi, asiakasta osallistavan toiminnan korostaminen ja asiakashaastattelulla tavoitteiden ja asiakkaan valintojen varmentaminen.

The aim of this diploma work was to develop the co-operation between Finnish Social Insurance Institution (Kela) and a Vocational Rehabilitation Service provider. The focus is to provide rehabilitation outcomes which are relevant and realistic for customers. The goal of this thesis was to bring about development pro-posals that can improve the information transfer between Kela and the Vocational Rehabilitation Service provider.

The development task was conducted as action research. We had workshops with the Vocational Rehabilitation Service provider and Kela´s rehabilitation clerks. In addition it examined the expression of through five vocational rehabilitation clients. The theoretic framework is about comprehensive need of rehabilitation and the goals were Classification of Functioning, Disability and Health (ICF and Goal Attainment Scaling (GAS).

The results were that customers’ participation in the rehabilitation plan is too minimal and customers have little information about vocational rehabilitation when the rehabilitation process starts. Vocational Rehabilitation Service providers need more information by Kela with the decision about rehabilitation. The ideology of GAS and ICF is not part of good practice yet.

On the basis of the results, some development suggestions for improving the exchange of information were made. The client had a central role in all of them. Some of the important suggestions were increased hands-on cooperation with the client’s network, emphasis on clients’ involvement in the process of rehabilitation, and securing that the clients’ objectives are met and choice fulfilled.