"…HILJAINEN RAPORTOINTI ON TULLUT JÄÄDÄKSEEN…" : Sairaanhoitajien kokemuksia hiljaisesta raportoinnista Kainuun keskussairaalan teho-osastolla

Abstract

Hoitotyön rakenteinen kirjaaminen on valtakunnallisesti määritetyillä ydintiedoilla kirjaamista sähköiseen potilas-tietojärjestelmään. Hiljainen raportointi on sitä, että hoitaja lukee niiden potilaiden potilasasiakirjat, joita hän hoitaa työvuoronsa aikana. Tehohoitotyössä työskennellään kriittisessä tilassa olevien potilaiden kanssa, missä elämän säilyttäminen korostuu yksilöllisesti potilaan näkökulmasta.

Opinnäytetyömme tavoitteena oli antaa tietoa Kainuun keskussairaalan teho-osastolle hiljaisen raportoinnin onnistumisesta ja esittää mahdollisia kehittämistarpeita siihen. Opinnäytetyömme tarkoituksena oli selvittää, miten rakenteisen kirjaamisen mukainen hiljaisen raportoinnin käyttöönotto on onnistunut ja mitä kehitettävää siinä on.

Opinnäytetyömme oli laadullis-määrällinen kyselytutkimus. Kysymykset laadimme kirjallisuuskatsauksen avulla. Tutkimuskohteena olivat Kainuun keskussairaalan teho-osaston sairaanhoitajat (n=16), vastausprosentti 50 %. Opinnäytetyömme tutkimustehtävät olivat: 1. Miten rakenteisen kirjaamisen mukainen hiljainen raportointi on sairaanhoitajien mielestä onnistunut Kainuun keskussairaalan teho-osastolla? 2. Mitä kehitettävää rakenteisen kirjaamisen mukaisessa hiljaisessa raportoinnissa sairaanhoitajien mielestä Kainuun keskussairaalan teho-osastolla on?

Tutkimustuloksista ilmeni, että hiljaisen raportoinnin käyttöönotto oli sujunut teho-osastolla hyvin eikä se ollut vaikuttanut negatiivisesti työntekijöiden väliseen vuorovaikutussuhteeseen. Kehittämistarpeena nähtiin raportointitilanteen ohjeistaminen ja yhdenmukaistaminen. Kukaan kyselyyn vastanneista sairaanhoitajista ei halunnut palata entiseen raportointimalliin.

Jatkotutkimusaiheina ehdotamme kyselyn toteuttamista toisenlaisessa yksikössä niin, että saataisiin selville olisiko kyseisellä osastolla erilaisia kokemuksia hiljaisen raportoinnin onnistumisesta. Mielestämme kysely tulisi uusia teho-osastolla vuoden-kahden sisään, jotta nähtäisiin onko kehittämistarpeisiin vastattu. Muiden ammattiryhmien kirjaukset eivät vastaajien mukaan olleet aina ajan tasalla, joten olisi aiheellista tutkia miten heidät saataisiin kirjaamaan välittömästi. Lisäksi olisi aiheellista tutkia, miten sairaanhoitajakoulutuksessa huomioidaan hiljainen raportointi.

Structured recording is core nursing data recording defined nationally in the electronic patient information system. Quiet reporting means the nurse reads patient medical documents before starting his/her shift. In intensive care nurses work with patients who are in a critical state, where the preservation of an individual’s life is emphasized.

The aim of our thesis was to provide data on how successful quiet reporting is in the Kainuu Central Hospital intensive care unit, and to propose development needs. We wanted to establish how the implementation of quiet reporting appropriate to structured recording had succeeded, and whether further development was required.

The thesis consisted of a qualitative-quantitative survey. The questions were prepared by means of a literature review. Our research subjects were nurses of the intensive care unit at the Kainuu Central Hospital (n=16), and the response rate was 50%. The research tasks of our thesis were to establish: 1. How has the implementation of structured recording with quiet reporting succeeded in the intensive care unit at Kainuu Central Hospital? 2. Have the nurses found anything to develop within structured recording in relation to quiet reporting?

The results of our research showed that the implementation of quiet reporting had succeeded very well and had not negatively affected the nurses’ interdependence and interaction. One development issue was the need to compile instructions for reporting and to harmonise the reporting process. None of the nurses who responded to the inquiry were willing to return to the old reporting method.

We recommend that the survey be repeated in the intensive care unit within two years to ensure that the development needs are met. According to the respondents the records provided by other professional groups were not always up to date and it would therefore be appropriate to establish how to encourage them to record their data immediately. Additionally, it would be appropriate to examine how quiet reporting could be taken into account in nursing education.