Tekonivelleikkauksen jälkeinen sähköinen potilasohjaus

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää tekonivelpotilaan leikkauksen jälkeistä sähköistä potilasohjausta Lohjan sairaalassa. Sähköinen potilasohjaus auttaa kotiutunutta potilasta itse selviytymään ja kuntoutumaan. Yhteistyökumppanina oli Laurea Lohjan lisäksi Lohjan sairaalan ortopedian vuodeosasto 3.

Kehittämistoiminnan teoreettinen perusta rakentui potilasohjauksen teoriasta, potilasohjausta koskevista normeista ja potilasohjausta käsittelevästä tutkimustiedosta. Kehittämismenetelmänä käytettiin juurruttamis­menetelmää, mikä tarkoittaa, että uutta toimintatapaa luodaan ja otetaan käyttöön samanai­kaisesti. Juurruttamisen alkuvaiheeseen kuuluu nykytilan kuvaus. Nykytilan selvittämiseen käytettiin laadullista tutkimusmenetelmää. Hoitajilta ja potilailta kerättiin teemahaastattelujen avulla tietoa, kokemuksia ja näkemyksiä. Haastattelut tehtiin yksilöhaastatteluina.

Tulosten perusteella kehittämiskohteina nähtiin puhelinohjaus ja internet. Puhelinohjauksen kehittämiskohteita olivat kiireettömyys, rytmitys, tiedon ymmärtämisen tarkistaminen, potilaan lisätiedontarpeen kartoittaminen sekä palvelun vasteaika eli soittopyyntöihin vastaaminen riittävän pikaisesti. Internetavusteista ohjausta ei vielä ole käytössä, mutta tulokset viittaavat siihen, että siitä voisi olla tukea muulle ohjaukselle. Internetavusteinen ohjaus sopii potilaille, joilla on internet käytössä ja jotka osaavat sitä käyttää. Sähköisen ohjauksen käyttöä tulee harkita siis potilaskohtaisesti. Internetavusteisen ohjauksen sisällön tulee olla riittävän helppotajuista, jotta kaikki potilaat pystyvät sitä käyttämään. Hoitajille tulee olla riittävä koulutus, jos internetavusteista ohjausta lähdetään kehittämään.

Johtopäätöksenä esitettiin, että uudessa toimintatavassa puhelinohjauksen havaitut ongelmat on korjattu ja että internetavusteisen ohjauksen kehittäminen tapahtuu potilaiden tarpeet ja valmiudet huomioiden. Internetavusteisen ohjauksen kehittäminen palvelisi kotiutuneita potilaita, koska internetissä voi käydä kellonajasta riippumatta.

Jatkotoimenpiteenä arvioinnista saadun palautteen perusteella ehdotettiin, että osastolla järjestetään sähköisen neuvonnan kehittämispäivä, johon sisältyy puhelinneuvonnan koulutusta ja internetavusteisen neuvonnan suunnittelua.

The purpose of this study was to develop electronic post-operative patient education for joint replacement patients in Lohja hospital. Electronic patient counseling helps discharged patients to cope and rehabilitate. The partner in this study was - in addition to Laurea Lohja - Lohja hospital's orthopedic ward 3.

The theoretical foundation of this study was based on the theory of patient education, standards for patient education and research information dealing with patient education. The method of development was dissemination, which means that a new approach is created and enabled at the same time. Description of current approach belongs to the initial stage of dissemination. The current approach was assessed with a qualitative research method. Nurses and patients were interviewed to collect information, experiences and views. The interviews were conducted individually.

The results showed that the perceived objectives of development are elimination of haste, slower rhythm of speech, mapping patient's possible problems in understanding or need for additional information and service response time in answering requests to call back. Internet-based patient education is not yet available, but the results suggest it could support other types of patient education. Internet-based patient education is suitable for patients who have access to internet and who know how to use it. The use of electronic patient education should be considered, therefore, on patient-by-patient basis. In order to make sure everybody can use internet-based patient education, its content should be easily understandable. If internet-based patient education is developed further, nurses need to be properly trained.

As a conclusion, problems noticed in telephone counseling will be fixed in a new approach and development of internet-based patient education will take place with patients' needs and capabilities in mind. The development of internet-based patient education would serve the discharged patients, because internet is available round the clock.

Based on the feedback given in evaluation, a further measure was suggested: a development day of electronic patient education on the ward would consist of training in telephone counseling and planning of internet-based patient education.