Neurokirurgisen potilaan tajunnantasoon vaikuttavat tekijät ja tajunnantason tarkkailu - Tietotesti sairaanhoitajille

Abstract

Tämä opinnäytetyö on osa Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS), HYKS-sairaanhoitoalueen operatiivisen toimialan ja Laurea-ammattikorkeakoulun hoitotyön laadunkehittämisen yhteishanketta 2013–2017. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa Töölön sairaalan (HYKS) neurokirurgian klinikan kehittämistarpeisiin kysymykset tietotestiin, jonka tarkoitus on kehittää neurokirurgisen potilaan hoitoa motivoimalla sairaanhoitajaa kehittämään omaa ammatillista osaamistaan. Opinnäytetyö toteutettiin vuosina 2012–2013 kahden sairaanhoitajaopiskelijan, ohjaavan opettajan ja Töölön sairaalan neurokirurgian klinikan asiantuntijoiden voimin.

Neurokirurgia on lääketieteen ala, jossa leikkaukset ja toimenpiteet kohdistuvat aivoihin tai selkärankaan. Neurokirurgiselle potilaalle on ominaista, että aivoverenvuodon tai jonkin muun traumaattisen aivotapahtuman seurauksena kallonsisäinen paine (ICP) kasvaa. Paineen kasvaessa potilaan tajunnantaso heikkenee ja riittämätön aivokudosperfuusio uhkaa potilaan peruselintoimintoja kuten hengitystä, verenkiertoa ja ruumiinlämpöä sekä kognitiivisia toimintoja. Täten neurokirurgisen potilaan hoitotyössä korostuu tajunnantason seuranta.

Kysymykset tietotestiin on nostettu opinnäytetyön teoreettisesta viitekehyksestä. Erillisenä liitteenä ovat kysymykset tietotestiin ja Patasén ja Rekomaan vuonna 2009 opinnäytetyössään kokoamat suositeltavat käytänteet neurokirurgisen tehovalvontapotilaan tajunnantason tarkkailuun. Kyseiset suositeltavat käytänteet toimivat tietotestin kysymysten pohjana. Teoreettinen viitekehys sisältää keskushermoston anatomian, tajunnan määritelmän, tajunnantasoa laskevia sairauksia ja tajunnantason arvioinnin. Teoreettinen viitekehys sisältää myös sairaanhoitajan ammattiura mallin, Aura-mallin, johon tietotestin kysymykset pohjaavat.

Opinnäytetyössä laaditut kysymykset ovat kalibroitu kolmelle eri tasolle Aura-mallin mukaan. Näin tietotesti hyödyttää niin perehtyvää kuin pätevääkin hoitajaa. Tietotestin kysymyksiä on laadittu 76.

Knowledge test of consciousness monitoring to nurses

This thesis is part of nursing quality developing program that started in 2013 and will continue to year 2017. The program is organized by the Helsinki and Uusimaa hospital district (HUS), HYKS Hospital operative industry and Laurea University of applied sciences. The product of this thesis was a knowledge test of consciousness monitoring which was made to quality developing needs of Töölö hospital neurosurgery clinic. The goal of this knowledge test was to develop the care of neurosurgical patients by motivating nurses to develop their own occupational skills. This thesis was made by two nurse students, supervising teacher and experts of Töölö hospital neurosurgery clinic in 2013.

Neurosurgery is a field of medicine in which operations focus on patient’s brain or central nervous system. To neurosurgical patients is common that intracranial pressure (ICP) will rise because of cerebral hemorrhage or because of some another brain trauma. As the intracranial pressure rise the patient’s level of consciousness decreases and the low brain tissue perfusion threatens patient’s such vital functions as breathing, blood circulation, body temperature and cognitive functions. Thus the consciousness monitoring is emphasized on neurosurgical patients.

The questions to the knowledge test are taken from this thesis theoretical frame of references. Attached separately are the questions to the knowledge test and recommended practices in consciousness monitoring of a neurosurgical patient in intensive care unit made by Patané and Rekomaa in 2009 which works as the basis of questions in the knowledge test. Theoretical frame of references includes anatomy of central nervous system, definition of consciousness, diseases that decrease level of consciousness, instructions on consciousness monitoring and Aura-model.

The knowledge test questions made on this thesis are calibrated on three levels based on Aura-model, so the knowledge test can benefit just graduated nurse and more competent nurse with more years of experience. There was made 76 questions to the knowledge test. The test will show ten questions at the time to test taker so same test taker can take the test multiple times.