Vastasyntyneen ja keskosen kivunhoito sekä kivun arvioiminen – systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää vastasyntyneiden ja keskosten kivunhoitoa sekä kivun arviointia. Tavoitteena oli tuoda esille vastasyntyneiden ja keskosten kivun arvioimisen tärkeys sekä nostaa esille lääkkeettömän kivunhoidon käyttö lääkehoidon rinnalla.

Opinnäytetyö toteutettiin systemaattisena kirjallisuuskatsauksena. Sen tavoitteena oli koota kattavasti tietoa aiempien tutkimusten pohjalta ja muodostaa siitä selkeä kokonaisuus. Tiedonhaku suoritettiin keväällä 2013 käyttäen apuna Saimaan ammattikorkeakoulun Nelli-portaalia. Tietokantoina käytettiin Aleksia, Melindaa, Artoa, Terveysporttia, OVIDia ja PubMediä. Aineisto koostui yhdeksästä artikkelista ja yhdestä pro-gradusta. Kaksi artikkeleista oli englanninkielisiä.

Aineiston analyysi toteutettiin aineistolähtöistä sisällönanalyysiä käyttäen. Tuloksista ilmeni, että sairaanhoitajat arvioivat vastasyntyneiden ja keskosten kipua oman intuitionsa, koulutuksensa ja kokemuksensa pohjalta. Kansainvälisten kipumittareiden käyttö on jäänyt Suomessa vähäiseksi. Vaikka sairaanhoitajat arvioivat samoja asioita kuin kipumittarit mittaavat, kipumittareiden käyttö tekisi arvioinnista systemaattisempaa. Tulosten mukaan lääkkeettömiä kivunlievityskeinoja pidetään ensisijaisena vastasyntyneiden ja keskosten kivunhoidossa. Käytetyimpiä menetelmiä ovat asentohoito, kapalointi ja glukoosiliuoksen käyttö. Lääkkeellisistä kivunlievitysmenetelmistä opioideja on käytetty useimmiten. Kivun arviointiin ja hoitoon vaikuttavat useat tekijät, jotka voivat olla sairaanhoitajasta tai hoitoyksiköistä lähtöisin olevia ja hoidollisia tai ulkoisia tekijöitä.

Opinnäytetyön tutkimustulokset antoivat uutta näkökulmaa vastasyntyneiden ja keskosten kivunhoitoon. Jatkotutkimusaiheena voisi selvittää, minkä vuoksi Suomessa kipumittareiden käyttö on ollut tähän asti vähäistä. Toisena aiheena voisi olla lastenosastolle yhtenäisten kivunarvioinnin ja kirjaamisen ohjeiden kehittäminen.

The purpose of this study was to find out newborn and premature infant pain management and pain assessment. The aim was to highlight the importance of pain assessment in neonates and premature infants as well as bring out drug-free pain management alongside of the use of medication.

This study was carried out as a systematic literature review. The aim was to gather comprehensive information based on previous studies, and form total overview. The data was collected in spring 2013 from Saimaa University of Applied Science’s Nelli- information portal. Arto, Melinda, Aleksi, Terveysportti, OVID and PubMed databases were used to find the material. The material consisted of nine articles and one Master’s thesis.

The data were analyzed by data-oriented content analysis. Results were formed according to the research questions. The results showed that nurses evaluate newborn and premature infant pain based on their intuition, education and experience. Pain metrics are very seldom used in Finland. However, use of the pain metrics would make assessment more systematic. According to the results, drug-free pain management is the primary treatment in newborn and premature infants. The most commonly used methods are position of treatment, swaddling and the use of glucose. In medications, the most widely used are opioids. Pain assessment and pain management are affected by several factors which might originate from nurses or nursing units, and include both therapeutic or external factors.

Study research provided a new perspective for treatment of pain of newborns and premature infants. Further study might explore why pain metrics are used so rarely in Finland. Another topic for further study could be the development of uniform guidelines for pain assessment and documentation.