Verkkoterapia osana masennuksen hoitoa : Systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Masennus on Suomessa yleisin mielenterveyden häiriö, jonka hoidon aiheuttamat kansantaloudelliset kustannukset ovat mittavia. Tästä syystä masennuksen ja muiden mielenterveyshäiriöiden hoito painottuu yhä enemmän avohoidon puolelle ja siihen etsitään uusia hoitomuotoja ja apuja kehitteillä olevasta verkkoterapiasta.

Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä on kehitetty yliopistotasoisen erikoissairaanhoidon osaamista hyödyntäen kansalaisten käyttöön palvelusivusto www.mielenterveystalo.fi. Sen tarkoituksena on välittää tietoa ja välineitä psyykkisestä hyvinvoinnista huolehtimiseen sekä tarvittavan avun saamiseen. Nämä HUS:in tarjoamat verkkoterapiat pohjautuvat kognitiiviseen viitekehykseen, jossa hyödynnetään psykoterapioita koskevaa yleistä tietoa.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli systemaattisen kirjallisuuskatsauksen avulla kartoittaa internetin välityksellä annettujen kognitiivisten terapioiden hyötyjä ja haasteita osana masennuksen hoitoa. Tulosten avulla kartoitettiin, miten hyödyt ja haasteet näyttäytyvät kansainvälisesti. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa ajankohtaista tietoa verkkoterapian vaikuttavuudesta sekä haasteista masennuksen hoidossa hoitoalalla työskenteleville.

Systemaattinen kirjallisuuskatsaus rakentui tutkimuskysymysten määrittämisestä, tutkimusten hausta ja valinnasta, tutkimusten laadun arvioinnista sekä analysoinnista ja tulosten esittämisestä.

Tutkimusaineiston tulokset vastasivat kysymyksiin: Millaisia ovat verkkoterapian avulla saatavat hyödyt masennuksen hoidossa sekä minkälaisia haasteita nettiterapiaan hoitomuotona liittyy? Hyödyiksi nousivat verkkoterapian hoidollinen vaikuttavuus, ohjauksen merkitys verkkoterapian osana, potilaiden tyytyväisyys verkkoterapiaan, tuen antajan merkitys verkkoterapiassa, verkkoterapian avulla saatava vaikutus hoitoresursseihin, osallistumiskynnyksen madaltuminen verkkoterapissa, uudelleen sairastumisen ehkäiseminen sekä verkkoterapia elämänlaatua ja toimintakykyä parantavana tekijänä.

Haasteista esiin tulivat verkkoterapian soveltuvuus vain osalle potilaista, itsetuhoisuuden havaitsemisen vaikeus verkkoterapiassa, verkkoterapian mahdollisesti aiheuttama negatiivinen kokemus, jos hoito ei onnistu tai hoito keskeytyy sekä tiedon puute verkkoterapiassa vaikuttavista tekijöistä.

Tutkimustulokset viittaavat siihen, että verkkoterapiassa käytettävällä kognitiivisella käyttäytymisterapialla on vaikutusta masennuksen hoidossa.

Internet therapy as part of the treatment for depression

In Finland, depression is the most common mental health disorder, which causes extensive costs to the national economy. For this reason the care of depression and other mental health disorders are increasingly being emphasized in outpatient care. In addition, new treatment methods based on developing internet/web therapy are being tested with clinical trials.

The health care district of Helsinki and Uusimaa (HUS) has developed a web service (www.mielenterveystalo.fi) for nationwide public use with the help and know-how of university based specialized health care units. The website aims to provide information and tools in taking care of the mental well-being of individuals and providing necessary help when needed. This internet therapy service is based on cognitive context, which utilizes common knowledge of psychotherapy.

The purpose of this thesis as a systematic literature review is to chart the benefits and challenges of internet based cognitive therapy when utilized as a treatment for depression.

With the help of the results it was charted how the benefits and challenges are shown internationally. The aim of this thesis was to produce current knowledge about the effectiveness and challenges of web therapy to people working in healthcare.

This study was based on defining proper study questions, searching for and selecting relevant research articles and finally, evaluating and analyzing these articles and presenting the final results.

The results of the study material answer to the questions: What kinds of benefits are received through web therapy as a part of depression care and what kind of challenges are involved in web therapy care? The following benefits were noticed: effectiveness of web therapy, the role of proper guidance as part of web therapy, patients’ satisfaction with web based treat-ment, the role of support in web therapy, personnel resources of care in web therapy, lower threshold for participation in web therapy, prevention of relapse through web therapy and web therapy as a factor in improving a patient’s functional capacity and quality of life.

The challenges included the suitability of web therapy as a treatment only for a part of the patients, the difficulty in the perception of suicidal tendencies in web therapy, a possible negative experience through web therapy if it does not succeed or interrupts and the lack of knowledge of effective factors in web therapy.

The results indicate that cognitive behavior therapy through web therapy has significance in treatment for depression.