Sähköisen tarkistuslistan luominen kirurgian vuodeosastolle

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli vahvistaa Lohjan sairaalan kirurgisen vuodeosaston sairaanhoitajien osaamista ja tukea sairaanhoitajien ammatillisen osaamisen kehittämistä kotiuttamisen erityisosaamisen alueella. Kehittämistyön tavoitteeksi asetettiin yhtenäinen linja kotiutusprosessiin, potilasturvallisuuden parantaminen sekä hiljaisen ja tutkitun tiedon tuominen jokaisen hoitajan käyttöön. Kirurgian vuodeosastolta kehittämistyöryhmään kuului ylihoitaja, apulaisosastonhoitaja sekä kolme sairaanhoitajaa. Opinnäytetyöprosessin aikana työryhmä osallistui Lohjan Laurean järjestämään Joint writing group –kurssiin, jonka avulla opinnäytetyön lopullinen aihe saatiin vakiinnutettua.

Kehittämistyön teoreettinen teoriaperusta pohjautui aiheeseen liittyvään tutkimuskirjallisuuteen, joka käsittelee tarkistuslistaa, potilaan kotiuttamista sekä potilasturvallisuutta. Opinnäytetyön ensimmäisessä vaiheessa tiedonkeruumenetelmänä käytettiin avointa kyselyä ja sisällönanalyysia. Toisessa vaiheessa hyödynnettiin kyselyn tuloksia, teoreettista sekä tutkittua tietoa, joiden pohjalta saatiin rakennettua tarkistuslistan sisältö. Opinnäytetyön tuotosta ja työryhmän toimintaa arvioitiin erillisellä hoitohenkilöstölle kohdistetulla arviointikyselyllä.

Opinnäytetyön muoto oli toimintakeskeinen. Lopputuloksena kehitettiin yhdessä hoitohenkilöstön kanssa niin kutsuttu tarkistuslista sähköiseen potilastietojärjestelmään, jonka avulla voidaan taata potilaalle tasalaatuinen kotiutus hoitajan työkokemuksesta riippumatta. Uuden toimintamallin avulla pyritään parantamaan potilasturvallisuutta, helpottamaan ja nopeuttamaan hoitajien työtä kotiutusprosessin aikana sekä kehittämään yhtenäisempi linja kotiuttamiseen. Uusi toimintamalli otettiin käyttöön alkuvuodesta 2014 juurruttamisen menetelmällä, jonka avulla tutkittu tieto sekä hoitajien hiljainen tieto saadaan koko työyhteisön käyttöön.

Tarkistuslista oli ollut hoitajien käytössä vain pari viikkoa, kun arviointi suoritettiin. Uuden toimintamallin arviointiin osallistui seitsemän hoitajaa. Tulosten perusteella uutta toimintamallia voidaan hyödyntää hyvin työyhteisössä ja kolme hoitajista, jotka vastasivat avoimiin kysymyksiin, olivat sitä mieltä, että kehittämiskohde oli hyvin valittu. Tulevaisuudessa olisi hyödyllistä tehdä uusi kysely tarkistuslistan käytöstä. Ajan myötä, kun tarkistuslistan käyttö on tullut tutuksi henkilökunnalle, saadaan paremmin kartoitettua tarkistuslistan käytännöllisyys sekä toimivuus ja arviointiin pystyy vastaamaan suurempi määrä hoitajia.

The purpose of this thesis was to improve the knowledge of nurses in Lohja Hospital surgical ward and support and develop their professional skills in patient discharge. The objective was to establish a coherent approach to patient discharge and improve patient safety by developing an electronic discharge checklist, as well as to make tacit knowledge and research available to the whole staff. The development group in surgery ward included Director of Nursing, Assistant charge nurse, and three nurses. Together with the working group, we participated in a course called ‘Joint writing group’ organized by Laurea Lohja, which helped us to establish the final topic of the thesis.

The theoretical basis of the thesis was based on research literature pertinent to the topic, including checklists, patient discharge, as well as patient safety. In the first phase, the data collection methods used included an open survey and content analysis. During the second phase, this was enlarged to include the survey results, as well as theoretical and research-based information, which were used as a basis to build the content of the checklist. The outputs of the thesis and the working group were evaluated with a separate assessment questionnaire that targeted the medical staff.

The thesis is functional. A custom-made checklist to the electronic patient record system was developed together with the medical staff. The checklist enables the patients to enjoy the same quality of discharge at all times regardless of nurses’ individual work experience. This new approach aims to improve patient safety, facilitate and speed up the work of nursing staff during the discharge process, as well as to develop a coherent approach for patient discharge. The new operating model was introduced in the beginning of 2014 using dissemination method that enables the use of research data, as well as the nurses’ tacit knowledge, by the whole working community.

The checklist had been in nurses’ use for only a couple of weeks when the assessment was conducted. Seven nurses participated in the evaluation of the new operating model. The results show that the new operating model is very useful for the working community, and three of the nurses, who responded to the open questions, thought that the area of development was well chosen. It would be beneficial to conduct a new assessment regarding the use of the checklist in the future. Over time, when the staff have become more familiar with the use of the checklist and when a greater number of nurses will be able to respond to the evaluation, it would also be useful to define the functionality and practicality of the checklist.