Avohoidon kehittäminen nuorten mielenterveystyössä : Työntekijöiden kokemuksia välimaastotyöskentelystä Carean nuorisopsykiatriassa

Abstract

Kymenlaakson sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymän eli Carean alueella nuorisopsykiatrista hoitotyötä on kehitetty avohoitopainotteiseksi valtakunnallisten suositusten mukaan. Tämän vuoksi Carean alueella aloitettiin liikkuva välimaastotyöskentely, joka on erikoissairaanhoidon tehostettua avohoitoa nuoren omassa elinympäristössä. Välimaastotyöskentelyn tavoitteena on tukea nuoren kotona selviytymistä vahvistamalla nuoren ja perheen voimavaroja. Välimaastotyöskentely on moniammatillista tiimityöskentelyä, ja työskentelyssä korostuu perhe- ja verkostokeskeisyys.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, millaisia kokemuksia työntekijöillä oli välimaastotyöskentelystä ensimmäisten kuukausien jälkeen, minkälaisia ominaisuuksia ja taitoja työskentelymalli edellyttää työntekijältä sekä miten asiakastyö on muuttunut välimaastotyöskentelyn myötä. Tulosten avulla on tarkoitus kehittää välimaastotyötä. Tutkimus on kvalitatiivinen, ja tutkimusmenetelmänä käytettiin teemahaastattelua. Tutkimukseen haastateltiin välimaastotyöryhmän neljää työntekijää ryhmähaastatteluna. Aineiston analyysimenetelmänä käytettiin teemoittelua.

Työntekijät kertoivat perheiden suhtautuneen myönteisesti välimaastotyöskentelyn aloittamiseen ja yhteistyön sekä perheiden kanssa että työntekijöiden kesken sujuneen hyvin. Työntekijät kokivat kotona tehtävän hoitotyön ilmapiiriltään avoimeksi. Työntekijät kokivat, että he eivät päässeet riittävän ajoissa mukaan välimaastotyön suunnitteluun ja työskentelylle oli asetettu suuret odotukset. Työntekijöiden mukaan työskentelyä on hankaloittanut muun muassa epäselvyydet hoitolinjauksissa. Työskentelymallin koettiin edellyttävän runsaasti ominaisuuksia ja taitoja, erityisesti nuorisopsykiatrinen osaaminen koettiin tärkeäksi. Kotiin tehtävässä hoitotyössä tärkeiksi arvoiksi koettiin palveluhenkisyys, inhimillisyys, vastuullisuus sekä nöyryys. Erityisesti vastuun nuoren kokonaishoidosta koettiin lisääntyneen välimaastotyöskentelyn myötä.

In Kymenlaakso Social and Health Services, Carea, adolescent psychiatric care has been developed towards outpatient care according to national recommendations. As a result, a new way of working was established. Outreach services are special health care in which nurses work in young people’s own environment, for example at home or at school. The aim is to support the adolescent so that he or she is able to stay at home instead of hospital treatment. Outreach services are multiprofessional team work with families.

The purpose of this thesis was to find out employees’ experiences of their new work, what kind of skills and qualities are required in outreach services and how their job description has changed. The aim was to develop outreach services with the help of the results of this study. This study is qualitative and theme interview method has been used. Four employees were interviewed as a group. All the material from the interview was analyzed by categorizing the material to different themes.

The employees told that families were pleased with working in their homes. The cooperation with families and between employees was functional. The employees thought that when working with families in their homes, the atmosphere was open. The employees told that they didn’t have the opportunity to participate enough in planning work and they had to face high expectations. They told that they had difficulties in their work because of their unawareness of treatment policies, for example. The employees thought that their work required plenty of qualities and skills, especially knowledge of adolescent psychiatric care was highly appreciated. The employees thought that when working in somebody’s home the main values are humanity, responsibility, humility and willingness to take care. They felt that their responsibility of the overall treatment of adolescents increased.