Tukipohjallisten käytön vaikuttavuus polviartroosin hoidossa - Systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tutkia tukipohjallisten käytön vaikuttavuutta polven nivelrikon eli artroosin hoidossa. Tarkoitus oli selvittää, pystytäänkö tukipohjallisten käytöllä vähentämään polviartroosista johtuvaa kipua tai parantamaan polviartroosipotilaan toimintakykyä. Tutkimusmenetelmänä käytettiin systemaattista kirjallisuuskatsausta. Alkuperäistutkimusten systemaattinen haku kohdistettiin seuraaviin tietokantoihin: Cochrane, PEDro, PubMed ja Cinahl. Alkuperäistutkimusten hauissa aikarajaukseksi asetettiin vuodet 2003–2013. Yhteensä 11 alkuperäistutkimusta valikoitui mukaan tähän opinnäytetyöhön. Tulosten analysointimenetelmänä käytettiin induktiivista sisällön analyysiä. Eniten tutkimustietoa löydettiin lateraalisesti kiilamaisten tukipohjallisten käytön vaikuttavuudesta polven mediaalisen nivelpinnan artroosin hoidossa. Tutkimusten perusteella voidaan sanoa, että verrattaessa lateraalisesti kiilamaisia tukipohjallisia neutraaleihin tukipohjallisiin, kiilamaisilla tukipohjallisten käytöllä ei ole sen suurempaa vaikutusta polviartroosipotilaiden kipuun tai toimintakykyyn kuin neutraalipohjallisillakaan. Toisaalta niissä tutkimuksissa, joissa ei käytetty kontrolliryhmää, vaan tulosmittareita verrattiin samoilla potilailla ennen ja jälkeen intervention, saatiin tuloksissa jopa merkittäviä parannuksia lateraalisesti kiilamaisten tukipohjallisten käytön jälkeen. Tämä voi olla selitettävissä ainakin kahdella tavalla: joko myös neutraalien tukipohjallisten käytöstä on hyötyä polviartroosin hoidossa tai kyse on lumevaikutuksesta. Myös muun tyyppisiä tukipohjallisia koskevia tutkimuksia valikoitui mukaan, mutta niitä oli hyvin vähän, ja monet niistä olivat myös laadultaan alhaisempia kuin lateraalisesti kiilamaisia tukipohjallisia käsittelevät tutkimukset. Tämän vuoksi luotettavaa arviota niiden vaikuttavuudesta polviartroosin hoidossa ei voida tämän systemaattisen kirjallisuuskatsauksen perusteella tehdä.

The purpose of this bachelor’s thesis was to investigate the effectiveness of foot insoles for the treatment of knee osteoarthritis. The aim was to determent whether the use of insoles is an effective method for reducing the pain and restoring function among patients with knee osteoarthritis. The study method chosen for this bachelor’s thesis was systematic review of literature. The database search for the original articles included the following databases: Cochrane, PEDro, PubMed and Cinahl. The time frame set in the search of the original articles was the years 2003–2013. 11 original articles were included in this thesis. Inductive data analysis was used to analyze the results. Most of the original articles found in the database searches investigated the effectiveness of lateral wedged insoles for the treatment of medial knee osteoarthritis. Based on these studies it can be stated that among trials comparing lateral wedge insoles with neutral insoles, lateral wedges are no more efficacious than neutral insoles for pain reduction or restoring function among patients with knee osteoarthritis. However, the studies which used no control group, but compared the outcome measures among the same group of patients before and after the intervention, found even significant improvement in the results after the use of laterally wedged insoles. There are at least two possible explanations for this finding: Either the neutral insoles are effective as well in the treatment of knee osteoarthritis, or the change in the results is due to placebo-effect. Original articles investigating other types of insoles were also included in this thesis. However, there were very few of them and many of them were lower in quality than those regarding the use of lateral wedged insoles. Therefore, a reliable conclusion regarding the effectiveness of those insoles cannot be made based on this systematic review of literature.