Sairaanhoitajien osaaminen ihomuutosten havainnoinnissa : sairaanhoitajien omia kokemuksia

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena on kehittää ihomuutoksien hoitotyötä parantaen sen laatua ja lisätä siten sairaanhoitajien ammatillista osaamista. Tutkimuskysymykset perustuivat kuuteen ihomuutosta esittävään kuvaan, joista kustakin esitettiin kaksi kysymystä: Kuvaile millaisia havaintoja teet kyseisestä ihoalueesta, sekä kuvaile miten toimisit, jos havaitset potilaallasi tämän kyseisen ihomuutoksen. Lisäksi esitettiin kysymys, jossa pyydettiin kuvailemaan millaista osaamista sairaanhoitaja mielestään tarvitsee ihon havainnoinnissa arjen hoitotyössä.

Tutkimus toteutettiin Lahden Kaupunginsairaalan osastoille L21 ja AGAY. Vein osastoille kirjalliset kyselyt kirjekuorissa, jotka sisälsivät itse kyselyn sekä saatekirjeen. Lisäksi annoin kansion, joka sisälsi värikuvat kyselyssä olevista ihomuutoksista. Kirjalliseen kyselyyn vastasi 10 sairaanhoitajaa. Heidän vastauksensa analysoin sisällönanalyysilla.

Tutkimuksen keskeisenä tuloksena oli sekä ihomuutoksiin että ympäröivään ihoon kiinnitettiin hyvin huomiota. Havaintoja kuvailtiin ja esille nousi potilaan huomioiminen myös hänen kokemuksensa kautta. Etiikka ja ammatillisuus ilmenivät esimerkiksi sairaanhoitajan taitona ohjata potilas tarvittaessa lääkärille tai jatkohoitopaikkaan. Myös ihomuutoksien havainnoimisen vaikeus ja tiedon puute olivat tutkimuksessa esille tulleita yksityiskohtia.

Tutkimuksen perusteella tehtyinä päätelminä ilmeni, että kuvista tehdyt havainnot olivat kuvailevasti rikkaita. Vastauksista nousi hyviä havaintoja niin ihomuutoksista kuin ympäröivästä ihostakin. Vastauksista ilmeni myös se, että ihomuutoksien ja ihosairauksien havainnointiin liittyvää koulutusta pitäisi olla sekä lisätä. Hoitajien osatessa kiinnittää huomiota ihomuutoksiin ja potilaan jatkohoitoon ohjaukseen, tulee se sekä potilaalle hyödyksi varhaisen ja helpomman hoidon kautta että yhteiskunnalle taloudellisesti edullisemmaksi. Kuitenkin tuli esille, että ihomuutokset ja haavanhoito ymmärretään saman kategorian alle sijoittuviksi. Vaikka ne limittyvätkin jossain määrin yhteen, ovat niiden hoitotavat kuitenkin erilaiset. Ihomuutosten oikeanlaisten kirjaamisten merkitys korostuu havaintojen yhteydessä.

The aim of the thesis is to develop the nursing of skin changes by improving its quality as well as increasing the professional practice of nurses. The research is based on six pictures of skin changes and asking the participants the following two questions regarding each picture: Describe the observations you make on the particular skin area and describe the actions one would take when detecting the particular skin change on a patient. Additionally, the participants were asked to describe the skills that nurses should possess regarding skin observation in their everyday work.

The research was conducted in the Hospital of Lahti on the L21 and AGAY wards. I took sealed envelopes containing a cover letter and the written questionnaire to the wards. Additionally, I provided a folder with coloured photographs of the cases of skin changes in question. Altogether ten nurses took part in the written research and their answers were analysed using a content analysis. The central emphasis of the results was on both the skin changes and the surrounding skin. The observations were described and the patient’s own experience was taken into account too. The ethics and professionalism appeared, for instance, in a way of referring them to the doctor for further treatment. Other details that emerged in the research were the difficulties in observation and the lack of knowledge.

Conclusions based on the research indicated that the observations made from the photographs were very descriptive. Some great remarks emerged regarding both skin change and the skin surrounding the area. Training on skin changes and detecting dermatological diseases was considered important and the amount of training could be increased. When the staff has the knowledge of detecting and treating skin changes, it will benefit both the patient and the society: the patient will receive treatment at an earlier stage, facilitating the recovery resulting in a more cost-effective outcome for society. Still, it was clear that skin change and wound care are often considered belonging to the same category. Although they have some similarities, treatments differ from one another. The importance of describing the skin changes in a descriptive way is highlighted in the process.