Silmä-, korva-, ja vatsakipuoireisten sähköisen kirjaamisen runko Kalasataman terveys- ja hyvinvointikeskuksen akuuttivastaanotoilla
Mäkinen, Iida; Syvälahti, Linda (2022)
2022
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2022112323772
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2022112323772
Tiivistelmä
Nykyään jokainen potilastietojärjestelmä Suomessa on sähköisessä muodossa. Tämän kehityksen avulla on päästy luomaan saumattomia palveluketjuja ja potilaiden sekä terveydenhuollon sähköinen yhteydenpito on parantunut. (Sosiaali- ja terveysministeriö 2004.) Rakenteellisella kirjaamisella tarkoitetaan potilaiden hoitoon liittyvien tietojen kirjaamista yhteisesti sovittujen rakenteiden avulla (Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2022).
Opinnäytetyö toteutettiin kehittämistyönä ja kyseessä on toiminnallinen opinnäytetyö. Toimeksiantajana toimii Helsingin kaupungin Kalasataman terveys- ja hyvinvointikeskus. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa silmä-, korva-, ja vatsakipuoireisten sähköisen kirjaamisen runko Kalasataman terveys- ja hyvinvointikeskuksen hoitajien akuuttivastaanotoille. Opinnäytetyön tavoitteena on kehittää rakenteellista kirjaamista Kalasataman terveys- ja hyvinvointikeskuksen hoitajien akuuttivastaanotoilla.
Sähköisen kirjaamisen runkojen silmä- korva- ja vatsakipuisen potilaan oirekuvat olivat toive yhteistyökumppanilta ja nämä koettiin yhdeksi yleisimmiksi oirekuviksi hoitajien akuuttivastaanotoilla. Näin pystyttiin myös luomaan mahdollisimman työelämälähtöinen tuotos. Kyseisiin oireisiin ei ole olemassa valmista sähköisen kirjaamisen runkoa, niin kuin useammissa muissa oireissa. Sähköisen kirjaamisen runkojen avulla sujuvoitetaan rakenteellista kirjaamista ja helpotetaan potilaan haastattelua kyseisten oirekuvien kohdalla.
Sähköisen kirjaamisen rungot olivat pilottikäytössä kahden viikon ajan hoitajien akuuttivastaanotoilla, jonka jälkeen niistä kerättiin palautekyselyn avulla mahdollisia kehitysideoita. Kyselyyn vastasi viisi sairaanhoitajaa anonyymisti. Jokaisen vastaajan mielestä sähköisen kirjaamisen rungot koettiin loogiseksi ja hyödyllisiksi akuuttivastaanotoilla. Osan mielestä ne ohjasivat vastaanottoa hyvin. Kehittämisideoita tuli runkojen tiivistämisestä ja rakenteellisen kirjaamisen lisäämisestä.
Opinnäytetyö toteutettiin kehittämistyönä ja kyseessä on toiminnallinen opinnäytetyö. Toimeksiantajana toimii Helsingin kaupungin Kalasataman terveys- ja hyvinvointikeskus. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa silmä-, korva-, ja vatsakipuoireisten sähköisen kirjaamisen runko Kalasataman terveys- ja hyvinvointikeskuksen hoitajien akuuttivastaanotoille. Opinnäytetyön tavoitteena on kehittää rakenteellista kirjaamista Kalasataman terveys- ja hyvinvointikeskuksen hoitajien akuuttivastaanotoilla.
Sähköisen kirjaamisen runkojen silmä- korva- ja vatsakipuisen potilaan oirekuvat olivat toive yhteistyökumppanilta ja nämä koettiin yhdeksi yleisimmiksi oirekuviksi hoitajien akuuttivastaanotoilla. Näin pystyttiin myös luomaan mahdollisimman työelämälähtöinen tuotos. Kyseisiin oireisiin ei ole olemassa valmista sähköisen kirjaamisen runkoa, niin kuin useammissa muissa oireissa. Sähköisen kirjaamisen runkojen avulla sujuvoitetaan rakenteellista kirjaamista ja helpotetaan potilaan haastattelua kyseisten oirekuvien kohdalla.
Sähköisen kirjaamisen rungot olivat pilottikäytössä kahden viikon ajan hoitajien akuuttivastaanotoilla, jonka jälkeen niistä kerättiin palautekyselyn avulla mahdollisia kehitysideoita. Kyselyyn vastasi viisi sairaanhoitajaa anonyymisti. Jokaisen vastaajan mielestä sähköisen kirjaamisen rungot koettiin loogiseksi ja hyödyllisiksi akuuttivastaanotoilla. Osan mielestä ne ohjasivat vastaanottoa hyvin. Kehittämisideoita tuli runkojen tiivistämisestä ja rakenteellisen kirjaamisen lisäämisestä.