Onko sullakin pakkoajatuksia?

Abstract

Toiminnallisen opinnäytetyön tarkoituksena oli luoda opaslehtinen OCD:sta 7–12-vuotiaille pakko-oireista häiriötä sairastaville lapsille. Tavoitteena oli lisätä tietoutta lapsuuden pakko-oireisesta häiriöstä yhteistyössä Suomen Tourette - ja OCD-yhdistyksen kanssa. Opinnäytetyössä käsiteltiin lapsuuden OCD:ta, ikäsidonnaisia komorbiditeetteja sekä pakko-oireista kärsivän elämänlaatua. Tiedonhankinta oli eettisesti kestävää.

Eri tutkimuksissa tuotiin julki OCD:n patogeneesiin liittyviä tekijöitä. Pakko-oireisen häiriön syntyyn mahdollisesti myötävaikuttaviksi tekijöiksi nimettiin esimerkiksi perinataaliset ongelmat, beetahemolyyttinen streptokokki infektio, epätyypilliset löydökset kortiko-striato-talamo-kortikaalisen (CSTC) piiriin alueella, geneettinen vastaanottokyky, neurobiologiset tekijät, synnynnäiset temperamentin piirteet, stressi ja traumaattiset kokemukset.

OCD lukeutuu pakko-oireisten ja niihin liittyvien häiriöiden ryhmään (OCRDs). Nämä häiriöt ovat usein alidiagnosoituja ja -hoidettuja terveydentiloja. Tärkeää on huomioida ikäsidonnaiset komorbiditeetit sekä oireiden yksilöllisyys ja monimuotoisuus. Lasten OCD:n hoidossa avainasemassa ovat ennakointi sekä varhainen puuttuminen. SSRI-lääkkeet yhdistettynä CBT- ja ERP-terapiaan todetaan tehokkaimmiksi OCD:n ensilinjan hoitomuodoksi tämänhetkisen tietämyksen mukaan. Norjalainen B4DT (The Bergen 4-Day Treatment) on uusin OCD:n terapiamuoto. Tulokset tästä hoitomuodosta ovat menestyksekkäitä ja pitkäkestoisia hoidon onnistumisen näkökulmasta. Tulevaisuudessa OCD:n tutkimustyötä tulee kohdentaa lisää genetiikkaan, ikäsidonnaisiin komorbiditeetteihin, mekanistisen ymmärryksen laajentamiseen ympäristötekijöiden ja genetiikan yhteisvaikutuksista sekä monitieteelliseen tutkimukseen. OCD:n patofysiologiaa voidaan ymmärtää jatkossa yhä paremmin. Erilaisten hoitomuotojen hyödynnettävyyden mahdollisuudet kasvavat.

The purpose of the thesis was to create an obsessive-compulsive disorder -guide for children with OCD. The aim of the thesis was to raise knowledge of obsessive-compulsive-disorder in childhood. The thesis is functional, it was proceeded based on a linear template and the output of the thesis was an OCD-guide for 7–12-year-old children with a psychoeducational aspect. The research material was ethically sustainable.

The main topics of the thesis are obsessive compulsive disorder, OCD in childhood, diagnosing and treating OCD and age-related comorbidities, also the quality of life related to obsessive-compulsive disorder. Different studies suggest several factors to be related to the pathogenesis of OCD, such as perinatal problems, a beta-hemolytic streptococcal infection, abnormal findings in the cortico-striato-thalamo-cortical circuitry, genetic receptivity, neurobiological factors, stress, trauma and inherent temperament features. There are number of elements concerning this disorder, which must be observed carefully, such as individualized symptoms and extent of the comorbidities. When treating children with OCD, anticipation and early interference are in key position.

Selective serotonin reuptake inhibitors in combination with CBT- and ERP-therapy are shown to be the most efficient first line treatments. A new form of therapy, The Bergen four-day therapy treatment (B4DT), has been developed in Norway. This is exposure treatment, which is therapist assisted (1:1 patient therapist ratio) and individually tailored therapy. The results are excellent and long-lasting from the point of view of the success of treatment. In result of the research in the resent years, the awareness and understanding of OCD is increasing. OCD is treated more effectively nowadays. More studies on obsessive-compulsive disorder still need to be done. In the future further research is needed especially on comorbidities in different age groups, genetics, mechanistic understanding in synergy between environmental factors and genetics and multidisciplinary studies related to OCD. When the pathophysiology of OCD is understood better, the possibilities of the treatments are increasing. Especially the targeting of the treatments becomes more precise individually.