INR-hoitajavastaanottotoiminnan käyttöönotto : Asikkalan terveysaseman avovastaanotto

Abstract

Tämä opinnäytetyö toteutettiin kehittämishankkeena Peruspalvelukeskus Oivan Asikkalan terveysaseman avovastaanotolla. Kehittämishankkeen taustalla oli suuri eteisvärinäpotilaiden määrä ja laboratorion ruuhkautuminen antikoagulaatio-potilaiden näytteenoton seurantatutkimusten vuoksi. Tämän kehittämishankkeen tarkoituksena oli kehittää antikoagulaatiohoitoa käyttävien potilaiden hoidon laatua ja parantaa potilasturvallisuutta sekä keskittää hoito jatkuvuuden varmistamiseksi ja saatavuuden helpottamiseksi. Kehittämishankkeen tavoitteena oli ottaa käyttöön uusi toimintamalli poliklinikan hoitohenkilökunnan kanssa antikoagulanttihoitokäytännössä.

Kehittämishanke toteutettiin toimintatutkimuksena, jossa otettiin käyttöön uusi toimintamalli ja sitä seurattiin tutkimuksen edetessä pitämällä fokusryhmätapaamisia poliklinikan henkilökunnalle sekä toimintamallia toteuttavien sairaanhoitajien palavereilla. Fokusryhmähaastattelut analysoitiin teemoittain sisällönanalyysin avulla ja fokusryhmähaastattelujen ja sairaanhoitajien palavereistä saatujen tulosten perusteella toimintamallia kehitettiin toimivampaan suuntaan.

Käyttöönotettua toimintamallia kutsutaan INR – hoitajavastaanotoksi, ja sitä toteuttavat sairaanhoitajat vieritestausmenetelmällä. Toimintamallista saatiin toimiva ja tarkoitustaan palveleva. Potilasturvallisuus sekä asiakastyytyväisyys kasvoivat hoitajien kokemana ja toimintaan tuli jatkuvuutta sekä hoidon saatavuus parani. Myös asiakkaiden hoitoon sitoutuminen parani sekä laboratorion ruuhkat pienenivät. Sairaanhoitajat pääsivät tekemään vastuullista ja haasteellista työtä sekä käyttämään omaamaansa asiantuntijuutta sekä tehtävänsiirtoa työssään. Toimintamallin odotetaan tuovan taloudellisia säästöjä pitkällä aikavälillä. Tämä kehittämishanke on Peruspalvelukeskus Oivan pilottihanke ja on otettavissa käyttöön muuallakin.

This stydy was carried out as a development project in Peruspalvelukeskus Oiva Asikkala health center. The background of this development project was a large number of patients with atrial fibrillation and congestion of laboratory samples because of follow-up studies. The purpose of this project was to improve anticoagulation-patients qulity of care and safety as well as focus to ensure continuity of care and facilitate access. The aim of this development project was to bring into use a new operating model with the clinic staff in use of anticoagulant treatment.

The development project was carried out as an action research, which brought into use a new operating model, followed by holding focus group meetings with the staff of the clinic and the nurses who carry out the model. The focus group interviews were analyzed in themes with a content analysis and based on their results and nurses´ meetings the operating model was developed to become more functional.

The mode of operation was called INR-nurse operating model and it was carried out by nurses with point-of-care-testing. The operation model was functional and served its purpose. Patient safety and customer satisfaction experienced by nurses increased and the operation became continuous and it helped improve access to care. Customers´ commitment to care also improved and laboratory congestion decreased. Nurses were able to make responsible and challenging work as well as use their own expertise at work. The model is expected to generate savings in the long term. This development project is Peruspalvelukeskus Oiva´s pilot project and can be taken into use in other places too.