Pistohuumeiden aktiivikäyttäjien C-hepatiittihoidon onnistuminen Terveysneuvontapiste Jelpissä

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on tutkia Lahtelaisessa Terveysneuvontapiste Jelpissä toteutettavan, pistohuumeiden aktiivikäyttäjille suunnatun C-hepatiittihoidon onnistumista. Tutkimuksen avulla on mahdollista arvioida ja kehittää terveysneuvontapisteissä annettavaa C-hepatiittihoitoa. Opinnäytetyön kirjallisuuskatsauksessa perehdytään pistohuumeisiin, C-hepatiittiin ja C-hepatiitin hoitoon. Terveysneuvontapiste Jelppi toimii tämän opinnäytetyön toimeksiantajana.

C-hepatiitti on maksasairaus, joka voi johtaa jopa kuolemaan. Yleisin C-hepatiitin leviämistapa on huumeiden pistokäyttö. C-hepatiittia on hoidettu aikaisemmin interferonihoidolla, jonka hoitovaste on ollut 50 prosentin luokkaa. Hoidosta on lisäksi koitunut hoidettavalle kovia sivuvaikutuksia. C-hepatiitin hoito on kuitenkin mullistunut reilu vuosikymmen sitten uusien virusspesifisten lääkkeiden tultua markkinoille. Uusien lääkkeiden hoitovaste on jopa yli 90 prosenttia ja lääkkeiden sivuvaikutuksetkin ovat vähäisiä aikaisempiin hoitoihin verrattuna.

Maailman terveyskokous on asettanut vuonna 2016 kestävän kehityksen mukaiset tavoitteet hyväksymällä terveysalan virushepatiittistrategian, jonka mukaan virushepatiitti on tarkoitus eliminoida kansanterveysuhkana vuoteen 2030 mennessä. Sosiaali- ja terveysministeriö on laatinut vuonna 2016 Suomen C-hepatiittistrategian, jonka pitkän aikavälin tavoitteena on kaikkien C-hepatiitin kantajien hoitaminen. Strategian mukaan on selvitettävä mahdollisuuksia integroida C-hepatiittihoito osaksi terveysneuvontapistepalveluita. Vuonna 2022 C-hepatiittihoitoa oli tarjolla jo useissa terveysneuvontapisteissä ympäri Suomea.

Terveysneuvontapiste Jelpissä on toteutettu pistohuumeiden aktiivikäyttäjien C-hepatiittihoitoa vuodesta 2021 lähtien, ja hoidon on saanut jo reilusti yli 100 pistohuumeiden aktiivikäyttäjää. Tätä opinnäytetyötä varten Terveysneuvontapiste Jelpissä suoritettiin 13.9.–5.10.2022 kyselytutkimus, johon vastasi 50 Jelpissä C-hepatiittihoidon läpi käynyttä henkilöä. Kysely on analysoitu ristiintaulukoimalla.

Tutkimuksen tulokset osoittavat Terveysneuvontapiste Jelpissä annetun C-hepatiittihoidon onnistuneen pääasiassa hyvin. Hoidon vaste on ollut hyvä. Hoidon läpi käyneiden henkilöiden fyysinen ja henkinen vointi on parantunut ja lisäksi he ovat alkaneet kiinnittää huomiotaan pistokäyttäytymiseensä välttääkseen uuden C-hepatiittitartunnan. Osalla myös huumeiden käyttö on vähentynyt C-hepatiittihoidon myötä. Terveysneuvontapiste on koettu hyväksi paikaksi C-hepatiittihoidon toteuttamiselle.

Osa C-hepatiittihoidon läpi käyneistä henkilöistä on kokenut B-hepatiittitestiin menemisen FimLabin laboratorioon haastavaksi. Tämä on viivästyttänyt joillain potilailla hoidon aloittamista. Osa vastaajista koki myös anonymiteetin menettämisen hoidon saamiseksi ongelmaksi.

Jatkon kannalta olisi syytä tutkia miten B-hepatiittitestauksen tuominen osaksi terveysneuvontapisteiden palveluita edistäisi C-hepatiittihoidon aloittamista. Myös keinoja terveysneuvontapistepalveluiden ulkopuolella olevien pistohuumeiden käyttäjien saamiseksi C-hepatiittitestiin ja -hoitoon tulisi pohtia.

The purpose of the thesis is to research the success of hepatitis C treatment among active intravenous drug users at Terveysneuvontapiste Jelppi in Lahti, Finland. The goal is to estimate and develop hepatitis C treatment given in health advice points. The literature review of the thesis focuses on intravenous drugs, hepatitis C, and hepatitis C treatment. The study was commissioned by Terveysneuvontapiste Jelppi.

Hepatitis C is a liver disease that can lead to death, and the most common mode of transmission is intravenous drug use. In the past, the hepatitis C treatment has been delivered with interferon, the treatment response of which has been around 50 percent. However, the treatment of hepatitis C was revolutionized more than a decade ago when new direct-acting antivirals entered the market. The treatment response of new medicines is even more than 90 percent, and the side effects are also minor compared to previous treatments.

In 2016, the World Health Assembly set the goal to eliminate viral hepatitis as a public health threat by 2030. The goal aligns with those of the Sustainable Development Goals. In Finland, the Ministry of Social Affairs and Health drew up a hepatitis C strategy in 2016, which has a long-term goal to treat all hepatitis C patients. According to strategy, the possibilities of integrating hepatitis C treatment into health advice point services must be explored. In 2022, hepatitis C treatment was already available at several health advice points around Finland.

Hepatitis C treatment for active intravenous drug users has been implemented at the Terveysneuvontapiste Jelppi since 2021, and well over 100 active intravenous drug users have already received the treatment. For this thesis, a survey was conducted at the Terveysneuvontapiste Jelppi between September 13 and October 5, 2022, to which 50 people who underwent hepatitis C treatment in Jelppi responded. The survey was analyzed by cross-tabulation.

The results of the study show that the hepatitis C treatment given at Terveysneuvontapiste Jelppi was mostly successful. The treatment response has been good, and the physical and mental well-being of the people who have gone through the treatment has improved. They have also started to pay attention to their injection behavior in order to avoid another hepatitis C infection. For some, the use of drugs has also decreased as a result of treatment. The health advice point was perceived as a good place to implement hepatitis C treatment.

Some of the people who have undergone hepatitis C treatment found going to the FimLab laboratory for a hepatitis B test challenging, which has delayed the start of treatment for some patients. Some of the respondents also experienced the loss of anonymity to receive treatment as a problem.

From the point of view of the future, it should be researched how bringing hepatitis B testing into the services of health advice points would promote the initiation of hepatitis C treatment. Ways to get intravenous drug users not yet receiving these services for hepatitis C testing and treatment should also be considered.