Neurokirurgisen potilaan sedaation arvionti RASS-pisteytyksen avulla — Suositeltavat hoitokäytänteet

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli laatia suositeltavat käytänteet RASS-pisteytyksen käyttämiseen sedaation arvioinnissa Töölön sairaalan teho- ja valvontaosastolla (TVO). Opinnäytetyö projektin alkuvaiheessa kävimme työharjoitteluissa Töölön sairaalassa neurokirurgian klinikan eri osastoilla. Opinnäytetyön taustalla on Töölön sairaalan neurokirurgian klinikan halu kehittää neurokirurgian hoitotyötä sekä opiskelijoiden oma mielenkiinto neurokirurgista potilasta ja neurologiaa kohtaan.

Opinnäytetyön tavoitteena on kehittää sedaation arviointia hoitotyön näkökulmasta neurokirurgisessa ympäristössä, ohjata hoitohenkilökuntaa käyttämään RASS-pisteytystä sedaation arviointiin ja yhtenäistää sedaation arvioimisen käytänteitä neurokirurgian teho- ja valvonta-osastolla. Opinnäytetyössä selvitettiin, miten sedaatiota arvioidaan neurokirurgisella potilaalla, sekä miten sairaanhoitaja arvioi/havainnoi sedaation tasoa. Opinnäytetyö on osa HUS:n ja Laurean hoitotyön laadun kehittämishanketta.

RASS-pisteytyksen suositeltavat käytänteet laadittiin kotimaisten ja ulkomaisten tutkimusten ja kirjallisuuden pohjalta. Lisäksi aineistossa käytettiin TVO:n kokemusperäistä tietoa. Aineistoon valittiin lähteet, joiden julkaisuvuosi oli 2002¬—2014. Aineistoa haettiin kolmesta suomalaisesta (Medic, farmakologisen tiedekunnan tietokannat, Google scholar) ja neljästä englanninkielisestä tietokannasta (EBSCO, Google, Ovid Journal, PubMed). Käytänteitä laadittiin yhteensä 11 kappaletta.

Jatkoehdotuksemme projektille on päivittää suunnittelemamme hoitokäytänteet kahden vuoden päästä ja tällöin päivittää ne saadun palautteen pohjalta.

The goal of this thesis was to draw up recommended practices for assessing sedation in neurosurgical patients with Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS). At the beginning of the thesis project the authors underwent their practical training on different wards at the Department of Neurosurgery at Töölö hospital. The thesis was assigned by the Department of Neurosurgery at Töölö hospital.

The main goal of this thesis was to develop and unify the practices of sedation valuation in neurosurgical patients with the RASS from the nurse's point of view. The goal was also to guide the nursing staff to use RASS score when patient is sedated in the neurosurgical ICU.

This thesis discusses how the nursing staff evaluates and monitors the state of sedation. Recommended practices were assembled by studying evidence based nursing using as sources Finnish books, Finnish sources and foreign sources. Also one of the most important sources was Töölö Hospital staff’s evidence based knowledge of treating the neurosurgical patients.

The authors excluded research papers that had been published before the year 2002, because the knowledge of health care has increased considerably in the last few years. The data for the thesis has been collected from the databases such as EBSCO, Ovid Journal, PubMed in English and from Medic, Google scholar, Duodecim in Finnish.

Further research should be conducted on by reassessing the project in two years. The authors recommend that the data should be collected from the nursing staff of the neurosurgical ICU, and assess the suitability of the recommended practices for their purposes.