Salon kaupungin sisäisen valvonnan kehittäminen sairauspoissaoloihin liittyvässä Kela-korvausprosessissa
Smolander, Teija (2023)
Smolander, Teija
2023
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2023060622155
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2023060622155
Tiivistelmä
Voimassaolevassa kuntalaissa on säännökset kunnan ja kuntakonsernin sisäisestä valvonnasta ja riskienhallinnasta. Kuntien tehtävät ovat monimuotoistuneet ja kunnat ovat siirtäneet huomattavan osan tehtävistään ulkoistamalla palveluja. Kun kunta ulkoistaa palvelujaan, myös valvonnasta tulee haasteellisempaa.
Kehittämistyön aiheena oli sisäisen valvonnan kehittäminen sairauspoissaoloihin liittyvässä Kela-korvausprosessissa. Kun Kela-korvausprosessin hoitaa ulkoistettu palveluntuottaja, syntyy mahdolliseksi haasteeksi tiedon välittymisen ja valvonnan puute Salon kaupungin näkökulmasta.
Opinnäytetyön teoreettisessa osassa paneuduttiin sisäiseen valvontaan ja riskienhallintaan ja kuntalain säännöksiin niiden osalta. Teoriaosa sisältää myös sairausvakuutuslain, kunnallisen työ- ja virkaehtosopimuksen sekä Kelan määräykset niiltä osin, kun työnantajalla on oikeus saada korvauksia työtekijän sairauspoissaolon ajalta. Opinnäytetyö rajattiin sairauspoissaolojen seurantaan.
Tämän opinnäytetyön tavoitteena on tutkimuksellisia menetelmiä käyttäen määritellä valvontaa tukevan raportin sisältö. Raportin avulla Salon kaupunki voi toteuttaa sille kuuluvaa sisäistä valvontaa ja riskienhallintaa Kela-korvausprosessissa. Raportin sisällön määrittelyssä huomioidaan sairausvakuutuslain, kunnallisen työ- ja virkaehtosopimuksen ja Kelan määräykset sekä haastatteluissa esiin tulleet esimiesten huomiot.
Opinnäytetyön lähestymistapana käytettiin tapaustutkimusta, joka sisältää konstruktiivisen tutkimuksen piirteitä. Tutkimus toteutettiin kvalitatiivisin menetelmin ja tutkimusaineisto hankittiin puolistrukturoiduilla haastatteluilla.
Haastatteluiden avulla selvitettiin Kela-korvausprosessin valvonnan nykytila ja tutkimuksessa tärkein havainto oli se, että tällä hetkellä käytössä olevilla keinoilla ei voida varmistua siitä, että Salon kaupunki saa kaikki sille kuuluvat taloudellisesti merkittävät korvaukset. Raportin sisällön määrityksen avulla kehitetään raportti, jolla tulee olemaan merkittävä vaikutus riskienhallinnan ja sisäisen valvonnan kannalta. Toimeksiantaja vastaa raportin toteuttamisesta ja sen käyttöönotto ei valitettavasti onnistu opinnäytetyön aikarajojen puitteissa.
Kehittämistyön aiheena oli sisäisen valvonnan kehittäminen sairauspoissaoloihin liittyvässä Kela-korvausprosessissa. Kun Kela-korvausprosessin hoitaa ulkoistettu palveluntuottaja, syntyy mahdolliseksi haasteeksi tiedon välittymisen ja valvonnan puute Salon kaupungin näkökulmasta.
Opinnäytetyön teoreettisessa osassa paneuduttiin sisäiseen valvontaan ja riskienhallintaan ja kuntalain säännöksiin niiden osalta. Teoriaosa sisältää myös sairausvakuutuslain, kunnallisen työ- ja virkaehtosopimuksen sekä Kelan määräykset niiltä osin, kun työnantajalla on oikeus saada korvauksia työtekijän sairauspoissaolon ajalta. Opinnäytetyö rajattiin sairauspoissaolojen seurantaan.
Tämän opinnäytetyön tavoitteena on tutkimuksellisia menetelmiä käyttäen määritellä valvontaa tukevan raportin sisältö. Raportin avulla Salon kaupunki voi toteuttaa sille kuuluvaa sisäistä valvontaa ja riskienhallintaa Kela-korvausprosessissa. Raportin sisällön määrittelyssä huomioidaan sairausvakuutuslain, kunnallisen työ- ja virkaehtosopimuksen ja Kelan määräykset sekä haastatteluissa esiin tulleet esimiesten huomiot.
Opinnäytetyön lähestymistapana käytettiin tapaustutkimusta, joka sisältää konstruktiivisen tutkimuksen piirteitä. Tutkimus toteutettiin kvalitatiivisin menetelmin ja tutkimusaineisto hankittiin puolistrukturoiduilla haastatteluilla.
Haastatteluiden avulla selvitettiin Kela-korvausprosessin valvonnan nykytila ja tutkimuksessa tärkein havainto oli se, että tällä hetkellä käytössä olevilla keinoilla ei voida varmistua siitä, että Salon kaupunki saa kaikki sille kuuluvat taloudellisesti merkittävät korvaukset. Raportin sisällön määrityksen avulla kehitetään raportti, jolla tulee olemaan merkittävä vaikutus riskienhallinnan ja sisäisen valvonnan kannalta. Toimeksiantaja vastaa raportin toteuttamisesta ja sen käyttöönotto ei valitettavasti onnistu opinnäytetyön aikarajojen puitteissa.