Henkinen tuki raskaana olevan elämänkriiseihin: työkaluja terveydenhoitajan työhön äitiysneuvolassa

Abstract

Opinnäytetyömme tarkoituksena oli suunnitella ja toteuttaa Kainuun äitiysneuvoloihin terveydenhoitajille työkalupakki, joka tukee raskaana olevan asiakkaan elämänkriisien kohtaamisessa ja ohjaamisessa tuen- ja avunpiiriin. Tavoitteenamme oli auttaa äitiysneuvoloiden terveydenhoitajia ottamaan huoli puheeksi ja ohjaamaan raskaana olevaa elämän kriisitilanteissa. Lähisuhdeväkivalta, parisuhdeongelmat, läheisen sairastuminen tai kuolema, päihdeongelma, itsetuhoisuus tai itsemurha sekä keskenmeno tai kohtukuolema ovat elämänkriisejä, joita myös raskaana oleva voi kokea odotuksen aikana. Äitiysneuvoloilla on Suomessa merkittävä rooli ja se kattaa suurimman osan raskaana olevista henkilöistä Suomessa. Syntymärekisteritietojen perusteella palveluita käyttämättömien osuus on vain 0,2–0,3 % synnyttäneistä henkilöistä. Äitiysneuvoloiden terveydenhoitajien työnkuva on laaja ja asiakaskuntaan kuuluu raskaana olevan lisäksi mahdollinen perhe, kumppani/kumppanit ja lapset. Terveydenhoitajilla tulee olla työssään paljon perustietoa ja osaamista, jota tulee osata käyttää. Huolen puheeksi oton, ohjauksen ja henkisen tuen välineiden kokoaminen yhteen paikkaan antaa terveydenhoitajalle lisätuen työhönsä oman olemassa olevan tietonsa lisäksi. Työkalupakki raskaana olevan elämänkriiseihin rakennettiin viisivaiheisen tuotteistamisprosessin mukaisesti. Kohderyhmän eli raskaan olevat valitsimme toimeksiantajan suosituksesta ja omasta kiinnostuksesta. Tuotteen käyttäjäryhmänä oli terveydenhoitajat, joten kohderyhmän valinnan mukaan työkalupakki suunnattiin äitiysneuvoloihin. Elämänkriisit valitsimme Kainuun äitiysneuvoloiden yhteyshenkilön ja työnelämänohjaajien kanssa yhdessä. Elämänkriiseistä rajattiin pois tavalliset vanhemmaksi kasvamiseen liittyvät kriisit. Työkalupakissa on yleistä tietoa elämänkriiseistä ja mahdollisia erityisiä huomioita raskaana olevien kohdalla, elämänkriisien henkisestä tuesta, huolen puheeksi otosta, ja ohjauksesta. Teimme asiakkaille myös materiaalin, jonka voi halutessaan tulostaa mukaan. Oppaasta tuli kattava. Ennen esitestauspaikkaan lähettämistä ohjaava ja koordinoiva opettaja, työelämän ohjaajat ja toimeksiantaja arvioi työkalupakin. Työkalupakki meni esitestattavaksi Sotkamon äitiysneuvolaan kahdeksi viikoksi. Työkalupakin lisäksi terveydenhoitajille laitettiin palautekysely työkalupakista. Kainuun hyvinvointialueiden äitiysneuvoloilla ei ollut tietomme mukaan aikaisemmin käytössä raskaana olevan elämänkriiseihin suunnattua työkalupakkia, joten kokeilu oli uusi terveydenhoitajille. Terveydenhoitajat pystyvät testauksen lisäksi pohtimaan työkalupakin hyödynnettävyyttä muihin työkalupakkeihin verraten ja tavalliseen työnkuvaansa suhteuttaen. Palautekyselyyn vastasi kaksi terveydenhoitajaa. Tuotteesta saatu palaute oli positiivista ja korjausehdotus tuli tiedon lisäämisestä yhteen elämänkriisiin. Jatkokehittämisenaiheena voisi olla muutaman vuoden päästä työkalupakin hyödynnettävyyden arviointi terveydenhoitajan työssä ja asiakkaiden kokemukset jaetusta elämänkriisien materiaaleista. Tiedon muuttuessa nopeasti, myös oppaan päivittäminen voisi olla tarpeen. Tulevaisuudessa voisi myös miettiä muihin elämänkriiseihin, ja mahdollisesti vanhemmaksi kasvuun liittyvää opasta. Työkalupakin aiheen voisi rajata myös yhden elämänkriisin henkiseen tukeen, huolen puheeksi ottoon ja ohjaukseen syventyen.

The purpose of this thesis was to plan and create a work tool kit that would support public health nurses working in maternity clinics in Kainuu and help them encounter and guide an expecting parent undergoing a life crisis. The aim was to help public health nurses broach concerns and guide a parent during a life crisis. An expecting parent can face domestic violence, relationship issues, death or illness of a close one, substance abuse, self-harm or suicide, and miscarriage or stillbirth all during pregnancy. Maternity clinics are highly appreciated and used in Finland. Public health nurses have a wide job description in maternity clinics and they need to have a lot of basic knowledge and skills. The tool kit gathers information on broaching concerns, guiding, and emotional support into one place, giving extra support to the public health nurses working in maternity clinics. The tool kit was built with a five-step product development process. The focus group of the product was expecting parents and the user group public health nurses working in maternity clinics. To narrow down the topic, common parenting crises are not discussed in this thesis. The tool kit provides information about life crises and issues that may need special attention during pregnancy, emotional support, broaching concerns, and guiding a pregnant parent in a life crisis. The material can also be printed for clients to take home. A questionnaire was sent to the public health nurses to collect feedback on the product, and two public health nurses answered it saying that they were not able to use the tool kit at work. However, they gave positive feedback on the user-friendliness of the tool kit and the usefulness of the content. Further research could focuse on gathering data about how the tool kit has possibly affected the public health nurses’ job descriptions and clients’ experiences. Also updating information in the tool kit and making a tool kit about a specific crisis or collecting new material about different life crises could be ideas for further research.