Kirjaamisen opas kehitysvammaisten asumispalveluyksikköön sairaanhoitajan näkökulmasta

Abstract

Tämän toiminnallisen opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa laadukas ja selkeä kirjaamisen opas Räiskylän Hoiva Oy:n työntekijöille. Oppaan tavoitteena oli yhtenäistää sekä kehittää yksikön sisällä tapahtuvaa kirjaamista. Räiskylän Hoiva Oy tarjoaa asumispalveluita kehitysvammaisille.

Tämän opinnäytetyön viitekehyksessä on käyty läpi kehitysvammaa yleisesti, asumispalveluita sekä sairaanhoitajan työalueita. Viitekehys jaettiin tämän jälkeen 3 osioon, jossa käytiin teoriapohjaisesti läpi laadukasta kirjaamista, kuka saa nähdä kirjaukset sekä kuinka rajoitustoimenpiteet tulisi kirjata. Suomessa terveydenhuollossa on paljon lakeihin perustuvia toimia, joissa määritetään muun muassa yksityisyydensuojaa, hoitohenkilöstön oikeusturva sekä rajoitustoimenpiteet.

Menetelmänä tässä on käytetty kuvailevaa kirjallisuuskatsausta sekä tutkimukset on analysoitu deduktiivisella sisällön analyysillä. Räiskylän Hoiva Oy:n toiveissa oppaaseen oli: ”mitä tulee kirjata asukkaasta päivittäin?”, ”kuka saa nähdä kirjaukset” ja ”kuinka tulee kirjata rajoitustoimenpiteet?”. Tutkimuksia aiheeseen on etsitty Medicistä, Proquestista sekä Finna.fi. Tutkimuksia haettaessa oli huomattavissa, että päivittäisestä kirjaamisesta eikä rajoitustoimenpiteistä ole juurikaan tehty tutkimuksia mitkä liittyisivät kehitysvammaisten asumispalveluihin. Opas on tehty rakenteellisen kirjaamisen komponenttien mukaisesti sekä huomioitu kuvailevan kirjaamisen osuus.

Tämän opinnäytetyön keskeisinä tuloksina voidaan pitää sitä, että kirjaamista asumispalveluissa on tutkittu vielä vähän. Rajoitustoimenpiteiden käyttöä sekä niiden kirjaamista kehitysvammaisten asumisyksikössä on myös tutkittu vähän. Erityishuoltolakiin tulleet lisäykset vuonna 2016 kuitenkin on vahvistanut kehitysvammaisten oikeuksia itsemääräämisoikeuteen. Jatkotutkimuksina voisi olla kirjaamisen tutkimista kehitysvammaisten asumispalveluissa, päivittäinen kirjaaminen asumispalveluissa ja vaikuttaako kirjaamisen laatuun kirjaajan koulutusaste, ammattinimike tai työvuodet. Jatkotutkimuksessa olisi myös mielenkiintoista nähdä, kuinka uudet muutokset erityishuoltolaakiin vaikuttavat kehitysvammaisten itsemääräämisoikeuteen sekä kehitysvammapalveluissa tapahtuvaan asukaskirjaamiseen.