Väkivaltainen potilas ensihoidossa : Työntekijän valmiudet väkivaltaisen potilaan kohtaamiseen

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tutkia sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa työskentelevien valmiuksia väkivaltaisen potilaan kohtaamiseen sekä tuottaa tietoa väkivallan ilmenemismuodoista Pohjanmaan hätäkeskuksen alueella.

Tutkimus toteutettiin laadullisena. Tutkimuksen aineiston keruu toteutettiin puolistrukturoiduilla teemahaastatteluilla, jotka nauhoitettiin ja tulokset analysoitiin induktiivisen sisällön analyysin avulla. Tutkimukseen osallistui yhteensä seitsemän palveluntuottajaa Pohjanmaan hätäkeskuksen alueelta. Haastattelut toteutettiin yksilö-, pari- ja ryhmähaastatteluina. Haastattelut jakautuivat kymmeneen yksilöhaastatteluun, neljään parihaastatteluun ja kahteen ryhmähaastatteluun. Tutkimusta varten haastateltiin yhteensä 26 työntekijää.

Tutkimustuloksista kävi ilmi, että työntekijän persoonallisuuden piirteistä rauhallisuus, kärsivällisyys ja empaattisuus edistivät väkivaltaisen potilaan kohtaamista, kun taas provosoiva käytös, äkkipikaisuus ja ylimielisyys vaikeuttivat sitä. Työyhteisön ja ympäristön koettiin vaikuttavan työntekijän valmiuksiin kohdata väkivaltainen potilas. Työparien väliset hyvät yhteistyö- ja vuorovaikutustaidot sekä viranomaisten, kuten poliisin kanssa tehty yhteistyö helpottivat kohtaamista. Tutkimustulosten mukaan väkivalta oli yleistä sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa. Lisäksi henkisen väkivallan, kuten erilaisten verbaalisten ilmaisujen ilmeneminen oli yleisempää kuin fyysisen väkivallan. Väkivallan seurauksena syntyneet vammat olivat pääasiassa mustelmia, nirhaumia ja pieniä haavoja. Murtumat ja nivelten sijoiltaan menot olivat harvinaisia. Vammat olivat useimmiten seurausta ennakoimattomasta tilanteesta potilaan kanssa. Väkivallan syntyyn vaikuttivat niin potilaasta kuin työntekijästä johtuvat tekijät: potilaan somaattiset ja psykiatriset sairaudet sekä päihteiden vaikutus ja työntekijän käytös ja ulkonäkö olivat avainasemassa.

Opinnäytetyömme keskeisimpien johtopäätösten mukaan väkivaltatilanteiden syntyyn kyettiin vaikuttamaan, vaikka tilanteiden kulkua oli vaikea ennustaa edeltä käsin. Väkivaltatilanteita ilmeni kuukausittain. Haastateltavat olivat lähes yksimielisiä siitä, että lisäkoulutus väkivaltaisen potilaan kohtaamisesta on tarpeellista.

The purpose of our research was to examine capabilities to encounter violently behaving patients by those who work in prehospital emergency care and also to produce knowledge about manifestation of violence in the area of Ostrobothnia Emergency Response Center.

The research method was qualitative. Research material was gathered by half structured theme interviews, which were recorded and later analysed by an inductive analysing of content. Seven different organisations participated in this research in the Ostrobothnia Emergency Response Center area. Interviews were implemented by individual-, pair- and group interviews. The interviews were divided as shown later on, ten individual interviews, four pair interviews and two group interviews. Altogether there were 26 employees who took part in this research.

Research results indicated that employee's personality features, such as tranquility, patience and emphatic behavior were things which enhanced the capabilities to encounter violently behaving patient. Arrogance, provocative- and short tempered behavior made the encounter of such patients more difficult. Working environment and work community were experienced having effect on employees capability to encounter violently behaving patients. Workpair-related good co-operation- and interaction skills, and also joint action with other officials such as police were experienced as a soothing factor in patient encountering. Research results suggested that violence was fairly common in prehospital emergency care. Mental violence especially in its verbal form was more common than physical violence. Injuries due to violence were mainly bruises and small wounds. Bone fractures and joint dislocations were rare. Injuries were typically a result of an unexpected violent situation with the patient. Factors which had impact in the manifestation of violence could be divided into patient related and employee related factors. Patient related factors were: Somatic-, psychiatric illnesses and being under the influence of different drugs and alcohol. Employee related factors were: Behavior and appearance.

The final conclusions of our thesis were that employees could influence the manifestation of violence even though the situations were hard to predict. Situations which included violent behavior by patients occurred monthly. Interviewees stated almost unanimously that more education about encounterin violently behavin atients would be necessar .