Tekonivelpotilaan potilasohjauksen toimintamallin kehittäminen

Abstract

Opinnäytetyöni oli työelämälähtöinen kehittämisprosessi, jonka tarkoituksena oli kehittää potilaslähtöinen toimintamalli Keski-Pohjanmaan keskussairaalan tekonivelpotilaiden potilasohjaukseen. Uuden toimintamallin avulla mahdollistetaan tekonivelpotilaiden entistä yksilöllisempi ja kokonaisvaltaisempi potilaan ohjaus ja sitä kautta laadukkaampi hoito. Opinnäytetyö on osa laajempaa Pohjois-Pohjanmaan alueellista tekonivelpotilaan näyttöön perustuvaa potilasohjaushanketta.

Kehittämisprosessi toteutettiin toimintatutkimuksena, jossa aineiston keruu tapahtui avoimen kyselylomakkeen avulla lokakuussa 2010. Hoitohenkilökunnasta kyselyyn vastasi 18. Aineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysilla.

Opinnäytetulosten mukaan hoitohenkilökunnan ohjausvalmiuksia pidettiin asiantuntevina ja laadukkaina. Sijaisten ja uusien työntekijöiden ohjausvalmiudet koettiin puutteellisiksi. Kehittämishaasteena nousi esille yhdenmukaisten ohjauskäytäntöjen puute. Hoitohenkilökunta toivoi yhteisiä, säännöllisiä ja moniammatillisia osastokokouksia ja palavereja, joissa olisi avointa keskustelua ohjaukseen liittyvissä asioissa.

Kehittämisprosessin tuloksena syntyi potilaslähtöinen toimintamalli tekonivelpotilaan potilasohjaukseen. Toimintamalli yhtenäistää ohjaus- ja hoitokäytänteet siten, että ohjaus on yhdenmukaista ja ohjausvastuut ovat sovittuja. Toimintamalli selkiytti koko tekonivelpotilaan hoitoprosessia ja loi edellytykset potilaslähtöiselle potilasohjaukselle. Lisäksi uusien työntekijöiden perehdytyksen tueksi luotiin laatukansio, jossa on kaikki tarpeellinen tieto tekonivelpotilaan hoitoprosessista. Jatkossa uusien työntekijöiden perehdytykseen kiinnitetään entistä enemmän huomiota.

Johtopäätöksinä voidaan todeta, että tekonivelpotilaan potilaslähtöisen potilasohjauksen tueksi hoitohenkilökunta tarvitsee yhdenmukaiset potilasohjeet ja hoitokäytännöt. Lisäksi onnistunut muutosprosessi vaatii muutosjohtajan, joka on johtaa omalla esimerkillään ja on sitoutunut toimintaan. Sitoutunut esimies luo ympärilleen luottamusta, joka mahdollistaa toiminnan.

This thesis was a working-life inspired developing process, with the purpose of developing a patient-focused operation model for arthroplasty patient guidance at the Central hospital of Central Ostrobothnia. With the help of a new operation model it will be possible to provide arthroplasty patients with even more individual and comprehensive patient guidance and therefore better quality in treatment. This thesis is a part of a larger regional patient guidance- project in Northern-Ostrobothnia, regarding arthroplasty patients.

The developing process was executed as an action research, where the data was collected with an open questionnaire in October 2010. 18 persons of the nursing staff responded to the questionnaire. The data was analyzed with inductive content analysis.

The results of the thesis indicated that the guidance skills among the nursing staff are competent and of good quality, but poor among stand-in's and new workers. The developing challenge was the lack of consistent guidance practices. The nursing staff showed interest in shared, regular and multi-professional unit meetings, with possibility to open discussions in guidance related matters.

As a result of the developing process a patient focused operation model was created for arthroplasty patient guidance. The operation model combines guidance- and treatment practices, so that guidance is consistent and the guidance-responsibilities are agreed on. The operation model clarified the whole treatment process of arthroplasty patients and created the possibility to patient-focused guidance. In addition, to support the orientation of new workers, a quality-folder was created. The folder includes all necessary information regarding the treatment process for arthroplasty patients. In the future there will also be more attention given to the orientation of new workers.

The conclusions are that the nursing staff needs consistent patient guidelines and treatment practices to support the arthroplasty patient guidance. In addition, a successful change process demands a change-manager, who leads with his own example and is committed to the operation. A committed superior creates confidence around him, which makes the operation possible.