Fysioterapia-asiakkaan voimavarat - holistinen näkökulma

Abstract

Voimavarasuuntautuneisuus keskittyy asiakkaan yksilöllisiin voimavaroihin, jotka voivat olla sisäisiä ja ulkoisia resursseja, joita ihminen käyttää oman terveytensä edistämiseen ja ylläpitämiseen. Voimavarasuuntautuneisuutta määrittää salutogeeninen perspektiivi. Se keskittyy yksilöllisiin ja ympäristöllisiin tekijöihin, jotka tukevat ja edistävät ihmisen terveyttä ja hyvinvointia. Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää fysioterapia-asiakkaan voimavaroja ja niitä voimavarojen mittareita, joita fysioterapeutit käyttävät työssään. Tuloksia tarkastellaan Lauri Rauhalan holistisen eli kokonaisvaltaisen ihmiskäsityksen valossa.

Opinnäytetyö on integroitu systemaattinen kirjallisuuskatsaus, jonka aineisto on haettu Google Scholar- ja EBSCO-tietokannoista. Käytetyt hakusanat ovat physiotherapy, resource-oriented, measurement, perception, scale ja questionnaire. Näillä hakusanoilla löytyi yhteensä 72 artikkelia, joista 11 valittiin etukäteen päätetyillä hakukriteereillä. Tutkimusaineisto avattiin, analysoitiin ja luokiteltiin Lauri Rauhalan holistisen ihmiskäsityksen mukaan. Tutkimustulokset vastaavat tutkimuskysymyksiin: Miten fysioterapia-asiakkaan voimavaroja voidaan mitata? ja Mitä voimavaroja fysioterapeutin voimavarasuuntautuneet mittarit mittaavat?

Fysioterapeutin voimavarasuuntautuneita mittareita löytyi 11. Niistä 8 mittasi systemaattisen havainnoinnin keinoin, 1 avoimen havainnoinnin keinoin ja kaksi lomakyselyn keinoin. Voimavarat jaetaan kokonaisvaltaisen ihmiskäsityksen mukaan kehollisiin, tajunnallisiin ja situationaalisiin voimavaroihin. Merkittävimpiä kehollisia voimavaroja olivat muun muassa vapaa hengitys, hengityslihasten liikkuvuus, lihasten elastisuus ja kimmoisuus, fyysinen aktiivisuus, kivuttomuus, tasapainoinen asento ja rentoutumiskyky. Tajunnallisia merkittäviä voimavaroja olivat esimerkiksi tuntemusten ja aistimusten tunnistaminen kehossa, omaan kehoon kohdistuvien tunteiden ja kokemusten sanoittaminen, omien kokemusten narratiivien tuottaminen, kokemus hyvästä terveydestä ja toimintakyvystä, läsnäolo ja orientoituminen todellisuuteen. Situationaalisiin merkittäviin voimavaroihin kuului osallistuminen oman elämän rooleihin vapaa-ajalla ja työssä sekä kehon suhde alustaan.

Voimavaralähtöinen työote ja opinnäytetyön tutkimuksen tulokset voivat auttaa asiakkaan osallistumista, kun tehdään kuntoutumiseen liittyviä ratkaisuja ja kartoitetaan kuntoutujan ja hänen ympäristönsä voimavaroja ja vahvuuksia. Voimavaralähtöisyyden tavoitteena on löytää käytännössä toimivia keinoja ja ratkaisumalleja, joita fysioterapia-asiakas voi sitten hyödyntää kuntoutumisessaan.

Asiasanat: fysioterapia, asiakaskeskeinen, voimavarasuuntautuneisuus, mittarit, holistinen

Physiotherapy client’s resources – a holistic perspective

Resource-orientation focuses on a client’s subjective resources, which can be inner or outer resources that a person uses to prevent problems and maintain his health. Resource-orientation is determined by a salutogenesis-perspective that focuses in subjective and environmental factors that support and promote human health and wellbeing. The purpose of the thesis is to determine physiotherapy client’s resources and the resource-oriented instruments that physiotherapists use in their work. The findings will be viewed in light of Lauri Rauhala’s holistic conception of the human being.

The thesis is an integrated systematic literature review and the data was gathered from Google Scholar and EBSCO databases. The words used in datasearch were physiotherapy, resource-oriented, measurement, perception, scale and questionnaire. With these keywords used, overall 72 articles were found out of which 11 were chosen based on the research criteria defined beforehand. The research material was opened, analyzed and classified by the holistic conception of Rauhala. The research findings answer the research questions: How can physiotherapy client’s resources be measured? and What resources do physiotherapists’ resource-oriented instruments measure?

A total of 11 physiotherapist’s resource-oriented instruments were found. 8 of them were sys-tematic perception methods, 1 was an open observation method and 2 were questionnaires. The resources found are classified according to the holistic perspective to the body, the consciousness and the situationality. The most significant bodily resources are free breathing, the movement of the respiratory muscles, muscle elasticity and resilience, physical activity, painlessness, balanced posture and the ability to relax. The resources of consciousness were the ability to identify feelings and sensations in one’s own body, to recognize feelings and experiences towards one’s own body, to reflect narratives of one’s own experiences and the experience of good individual health and functioning. The situational resources were participation in one’s own roles at home and work and relation of the body to the ground.

Resource-oriented approach and the results of this thesis can help in making clients more active to participate in the planning of their own rehabilitation and decision making and by charting the client’s and his environments resources and strengths. A goal of resource-oriented approach is to find the usable ways, methods and solutions that a physiotherapy client can use in his rehabilitation.

Keywords: physiotherapy, client-centered, resource-oriented, instruments, holistic