Lääkityspoikkeamat suonensisäisten lääkkeiden käyttökuntoon saattamisessa erikoissairaanhoidon osastolla

Abstract

Tiivistelmä

Aikaisemmin tehtyjen tutkimusten mukaan suonensisäiseen lääkehoitoon liittyy korkea virheiden riski, joka voi johtaa vaaratapahtumaan ja aiheuttaa haittaa potilaalle. Merkittävä määrä poikkeamia sattuu jo lääkkeiden käyttökuntoon saattamisen vaiheessa. Lääkitysturvallisuutta tutkitaan maailmanlaajuisesti sen laadun parantamiseksi.

Opinnäytetyö suoritettiin Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymän (PKSSK:n) toimeksiannosta. Tutkimuksessa käytettiin systemaattisen havainnoinnin menetelmää. Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää miten paljon ja minkätyypisiä poikkeamia tapahtuu suonensisäisten lääkkeiden käyttökuntoon saattamisessa ja siihen liittyvän aseptiikan noudattamisessa PKSSK:n vuodeosastolla.

Tulosten perusteella käyttökuntoon saattamisessa todettiin vähintään yksi poikkeama 65 %:ssa havaintokerroista ja aseptiikka-ohjeiden noudattamisessa vähintään kolme poikkeamaa jokaisella havaintokerralla. Täten aseptisesti virheettömiä suorituksia ei havaittu. Käyttökuntoon saattamisessa eniten puutteita oli lääkkeen nimen, vahvuuden ja antoreitin tarkastuksessa ennen käyttökuntoon saattamista, liuoksen sekoittamisessa laimentamisen jälkeen sekä lääkelisäystarran tekemisessä. Aseptiikka toteutui puutteellisesti ennen kaikkea käsien desinfioinnin ja suojakäsineiden käytön osalta. Myös läpäisykorkkien ja ampullien desinfiointi sekä suodatinneulojen käyttö oli tehdyssä havainnointitutkimuksessa hyvin puutteellista.

Opinnäytetyön tulosten perusteella käyttökuntoon saattamispoikkeamat PKSSK:n vuodeosastolla olivat harvinaisempia kuin joissakin ulkomaisissa tutkimuksissa havaitut, mutta tulokset osoittavat kuitenkin merkittäviä puutteita aseptiikan noudattamisessa. Tuloksia voidaan hyödyntää osaston henkilökunnan koulutuksissa ja uusien työntekijöiden perehdytyksessä. Jatkotutkimuksissa voisi selvittää muiden lääkehoidon osa-alueiden turvallisuutta.

Abstract

According to previous studies, intravenous medication involves a high risk of errors, which can lead to perilous situations and cause hazards to the patient’s health. A significant number of medication deviations occur already in the preparation of intravenous medication. Medication safety is researched worldwide to improve the quality level.

This thesis was commissioned by the Joint Municipal Authority for Medical and Social Services in North Karelia. The study used the direct observation method. The aim of the thesis is to determine the frequency and type of medication preparation deviations and to find out how aseptic techniques are followed by the nursing staff when preparing intravenous medication in a ward of North Karelia Central Hospital.

The results of the thesis showed that 65 % of observation occasions had at least one deviation, and at least three deviations were observed in the aseptic techniques. Thus, none of the cases was aseptically faultless. The most frequent errors associated with preparing were lack of checking the medication label, the dose and the route before preparation, and further, in the mixing of solution after dilution and in making of the renewed sticker after medication adding. The main deficiencies in the aseptic techniques were associated with hand disinfection and in utilizing of singleuse gloves. Disinfection of ampoules and rubber stoppers of vials and the use of filter needles were frequently neglected by the nursing staff.

According to the results of the thesis, deviations in the preparation of intravenous drugs in this specialized medical care unit in North Karelia Central Hospital are less common than those identified in some foreign studies. However, they show significant deficiencies in the respect of the aseptic techniques. The results are available to be used by the ward in teaching of the nursing staff and in the new employees’ orientation. Further research subject could to be study safety features of other parts of the medication therapy.