Dialyysipotilaan AV-fistelin hoito ja aseptinen toiminta : Potilasohjausvideon käsikirjoitus

Abstract

Opinnäytetyö toteutettiin yhteistyössä Laurea- ammattikorkeakoulun ja erään Helsingin- ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin alueella toimivan sairaalan dialyysiyksikön kanssa. Tämä opinnäytetyö toteutettiin osana Five stars partnership -hanketta, jonka osaprojektien tavoitteena oli muun muassa parantaa sähköistä potilasohjausta.

Opinnäytetyön tuotoksena kehitettiin käsikirjoitus potilasojausvideolle arteriovenoosi-fistelin aseptisesta käsittelystä. Käsikirjoituksen kautta opinnäytetyön tavoite oli parantaa sähköistä potilaohjausta ja että kyseisen käsikirjoituksen pohjalta kuvattavaa potilasohjausvideota pystyttäisiin hyödyntämään tulevaisuuden potilasohjauksessa. Onnistunut potilasohjaus on mahdollista ainoastaan sairaanhoitajan ja potilaan sitoutuneella ja tiiviillä yhteistyöllä, jonka tuloksena potilas saa tarvittavat tiedot sairauden kulusta ja sairauden hoidon etenemisestä.

Käsikirjoituksessa keskityttiin potilaan omaan asemaan hoitonsa suhteen. Käsikirjoitus on luotu potilaalle ja siinä on pyritty korostamaan potilaan oman toiminnan merkitystä kokonaishoidon kannalta. Käsikirjoituksen tavoitteena on luoda positiivinen kuva elämästä niin, ettei itse sairaus tai sen hoito ole potilaan elämän keskipiste, vaan sivuosio muun elämän ohessa. Käsikirjoituksessa käydään läpi potilaan vuorokausi alkaen hoitoa edeltävästä iltapäivästä hoidosta lähtemiseen hoitopäivänä.

Kohderyhmänä opinnäytetyössä toimivat arteriovenoosifistelin omaavat potilaat, joille käsikirjoituksen perusteella kuvattava potilasohjausvideo on tarkoitettu. Osastolla työskentelevä henkilökunta toimi arvioivana osapuolena käsikirjoitukselle ja videoinnin puolesta arvioinnin toteutti elokuvaohjaaja. Tutkimusosiossa käytettiin aihetta edeltäneen opinnäytetyön tuloksia. Arviointitilaisuus järjestettiin yhteistyösairaalalla, johon oli mahdollista työntekijöiden osallistua tai palauttaa täytetty kyselylomake. Tutkimusmenetelänä käytettiin kvalitatiivista tutkimusmenetelmää.

Arviointitilaisuuteen osallistui yksi henkilö ja kyselylomakkeita palautettiin tilaisuudessa neljä kappaletta. Näiden arviointien ja kehitysehdotusten perusteella opinnäytetyön arviointi toteutettiin ja palautteet sekä arviointitilaisuuden sisältö analysoitiin. Tiedonkeruumenetelmänä opinnäytetyössä käytettiin sisällönanalyysiä.

Tärkeimmäksi kehityskohteeksi käsikirjoitukseen ilmeni komplikaatioiden tarkentaminen ja potilaan ja hoitajan välisen kommunikoinnin tärkeyden korostaminen. Nämä kehitysehdotukset kirjattiin työn arviointiosioon ja käsikirjoitusta kehitettiin niiden perusteella.

Tulevaisuudessa potilasohjausvideon käsikirjoitusta voidaan muokata ajantasaisten ohjeistusten ja kehitysehdotusten perusteella sellaiseksi kokonaisuudeksi, josta arteriovenoosifistelin omaava potilas saa tarpeellisen tiedon omasta ja hoitohenkilökunnan toteuttamasta arteriovenoosifistelin aseptisesta käsittelystä.

This thesis has been carried out in cooperation with Laurea University of Applied Sciences Lohja and a certain dialysis unit of the Helsinki and Uusimaa Hospital District. The study was carried out as part of the Five Stars partnership project, whose sub-projects aimed to improve I.a. e-patient counseling.

The end product of this thesis is a manuscript for a patient guidance video about aseptic handling of an arteriovenous fistula. The goal is to improve e-patient counseling and that the video could be used for patient guidance in the future. Successful patient guidance is possible only with dedicated cooperation between the nurse and the patient, so that patient receives sufficient information about his/her disease and how the treatment proceeds.

The manuscript focuses on the patient's own situation in the treatment. The manuscript is made for the patient and focuses on how the patient's own actions matter in the treatment. The aim is to create a positive image about life so that the disease or its treatment is not the center of the patient's life, but rather a part among the other aspects of life. The manuscript will include 24 hours in the patient's life from noon preceding the treatment until the patient leaves the hospital on the treatment day.

The target group of the thesis were the patients who have an arteriovenous fistula. The nurses of the dialysis unit will review the manuscript and suitability for filming was assessed by a film director. In the research section we used the results of the preceding study. Evaluation session at the cooperation hospital was arranged, where it was possible for the staff to take part or return the questionnaire. Qualitative method was used for research method.

One person took part in the meeting and four questionnaires were returned. According to these reviews and improvement suggestions we evaluated the thesis and the questionnaires and the results of meeting were analyzed. Data collection method used in the thesis was content analysis.

The most important things to improve were lack of precision concerning the complications and the communication between the nurse and the patient before and during the treatment. These suggestions were recorded to the evaluation part of the thesis and the manuscript was developed focusing on those two issues.

In the future, the patient guidance video can be updated with the latest information, guidelines and development proposals, so that the patient with arteriovenous fistula will receive necessary and sufficient information concerning the aseptic handling of the fistula performed by self or by the nurses.