Onnistunut hoidon tarpeen arvio päivystyspoliklinikalla : soveltava tutkimus sairaanhoitajan osaamisvaatimuksista

Abstract

Sujuva päivystystoiminta ja potilaiden tarkoituksenmukaiseen hoitoon ohjautuminen edellyttää onnistunutta hoidon tarpeen ja sen kiireellisyyden arviota (HTA). Jokaiselle päivystykseen hakeutuvalle potilaalle tehdään HTA päivystyksen sairaanhoitajan toimesta. Se on vaativa korkean riskin hoitotyön osa-alue, joka vaatii tekijältään edistyneitä taitoja. Sairaanhoitajan osaaminen onkin resurssien lisäksi merkittävin tekijä onnistuneessa HTA prosessissa. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kirjallisuuskatsauksen ja kyselyn avulla kuvata, minkälaista osaamista hoidon tarpeen arviossa päivystyspoliklinikalla vaaditaan.

Opinnäytetyö toteutettiin soveltavana tutkimuksena ja se sisälsi kaksi tutkimuksellista vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa integroivan kirjallisuuskatsauksen avulla etsittiin tietoa mitä osaamista päivystyksen HTA:ssa sairaanhoitajalta vaaditaan. Integroivan kirjallisuuskatsauksen aineisto (n = 14) analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysillä. Toisessa vaiheessa selvitettiin puolistrukturoidulla kyselyllä hoitohenkilöstön näkemyksiä tehtävään vaadittavasta osaamisesta kohdeorganisaatiossa. Kysely toteutettiin sähköisellä kyselylomakkeella HTA:ta tekevälle hoitohenkilöstölle. Kyselyn aineisto (n = 54) analysoitiin tilastollisin menetelmin ja soveltaen deduktiivista sisällönanalyysiä.

Kirjallisuuskatsauksessa tunnistettiin HTA:ssa vaadittavaa osaamista kahdeksalta eri osaamisen alueelta. Kohdeorganisaation hoitohenkilöstön näkemykset kyselyssä olivat yhdenmukaisia kirjallisuuskatsauksen aineiston kanssa. Keskeisin osaamisen alue oli arvioinnin suorittaminen kohdennetusti ja tietoperustan soveltaminen, joka koostui prosessimaisesti hallittavista tekijöistä johtaen tilanteessa päätöksentekoon. Muut osaamisen alueet olivat tilannehallinta ja turvallisuus, vuorovaikutus asiakaskohtaamisessa, ohjausosaaminen, moniammatillinen yhteistyö ja kommunikointi, eettisyys ja ammatillisuus, informaatioteknologia ja kirjaaminen sekä kehittäminen ja laadunvarmennus.

Tuloksien perusteella laadittiin suositus HTA hoitajan osaamisen kuvauksesta, jota voidaan hyödyntää sairaanhoitajien HTA osaamisen kehittämisessä.