Kipustimulaatio neuropaattisen kivun hoidossa : kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäytetyö on kuvaileva kirjallisuuskatsaus, jonka tarkoituksena on kirjallisuuskatsauksen menetelmin tuoda tutkittua tietoa kroonisesta kivusta sekä erityisesti kipustimulaatiosta hoitomenetelmänä. Opinnäytetyön tavoitteena on tuottaa tutkittua tietoa kipustimulaatiosta hoitohenkilökunnalle lisäten näin osaamista sekä potilaille, jotka suunnittelevat selkäydinstimulaatiota hoitomuotona.

Tässä opinnäytetyössä keskitytään neuropaattiseen kipuun ja sen lääkkeettömään hoitomuotoon, kipustimulaatioon. Neuropaattisella kivulla tarkoitetaan kiputilaa, joka johtuu vauriosta tai taudista somatosensorisessa järjestelmässä. Suomessa kipustimulaattoria käytetään lähinnä neuropaattisen kivun, esimerkiksi ääreishermovaurion jälkeisen kivun, hermojuurivauriokivun hoidossa sekä monimuotoisen paikallisen kipuoireyhtymän, CRPS: n hoidossa. Selkäydinstimulaatio perustuu elektrodeihin, joiden välityksellä stimulaatio annetaan pulssigeneraattorista. Elektrodit asetetaan kirurgisesti epiduraalitilaan niin, että elektrodit ovat alueella, jota stimuloimalla saadaan vastetta kivunlievitykseen.

Tuloksiksi muodostui viisi alaluokkaa, joita ovat selkäydinstimulaatio auttaa kipuun, stimulaatiohoidosta ei vakavia haittoja, potilaan hyvä seuranta stimulaatiohoidossa tärkeää, stimulaatiohoidossa potilasvalinta on tärkeää sekä selkäydinstimulaatiosta on paljon tutkittua tietoa. Tärkeänä nousi esille tarkka potilasvalinta sekä huolellinen seuranta selkäydinstimulaation asentamisen jälkeen. Tulosten perusteella voidaan todeta selkäydinstimulaation olevan osalle potilaista toimiva hoitomuoto kroonisen kivun hoidossa, vähentäen kipulääkityksen tarvetta.

Asiasanat: Neuropaattinen kipu, kipustimulaatio, kirjallisuuskatsaus, selkäydinstimulaatio

The study was conducted using a descriptive literature review and its purpose was to collect research information about chronic pain and especially focus on spinal cord stimulation as a pain management method. The main objective of this literature review was to provide research information about spinal cord stimulation to nursing staff to enhance their competence and to patients considering this treatment for pain management.

This literature review focused on neuropathic pain and its drug-free management through spinal cord stimulation. Neuropathic pain is a condition caused by damage or disease affecting the somatosensory system. In Finland, pain stimulation is mostly used for pain management for neuropathic pain, for example, pain after peripheral nerve damage, complex regional pain syndrome, CRPS, or nerve root damage. Spinal cord stimulation is based on electrodes through which stimulation is provided from a pulse generator. The electrodes are surgically placed in the epidural space so they are in the area that can be stimulated to respond to pain relief-

Multiple research studies support the use of spinal cord stimulation in managing neuropathic pain. As a result, five subcategories were identified: spinal cord stimulation helps with pain, no serious harm from the stimulation treatment, good monitoring of the patient is important in stimulation therapy, patient selection is important in stimulation therapy, and there is a significant amount of researched information about spinal cord stimulation. It was found that patient selection is an important factor in the success of the treatment, as is proper follow up after the implantation of the stimulation device. The results suggest that spinal cord stimulation is an effective method for managing chronic pain, reducing the need for drugtreatment.

Keywords: neuropathic pain, pain stimulation, literature review, spinal cord stimulation