Fyysinen rajoittaminen ikääntyneiden hoitotyössä: kirjallisuuskatsaus potilasturvallisuuden näkökulmasta

Abstract

Ikääntyvä väestö lisää hoidon tarvetta merkittävästi sosiaali- ja terveydenhuollossa. Ikääntyneiden hoitotyössä rajoittamistoimet ovat yleisiä, ja niiden käyttöä perustellaan potilasturvallisuuteen vedoten. Fyysisen rajoittamisen seurauksena on kuitenkin todettu useita haittoja. Potilasturvallisuuteen kuuluu kaikenlaisten haittojen välttäminen. Opinnäytetyön tavoitteena oli kuvailla menetelmiä, joilla fyysistä rajoittamista ikääntyneiden hoitotyössä voidaan vähentää, sekä kuvata rajoittamista vähentävien toimien merkitystä potilasturvallisuuteen.

Opinnäytetyön menetelmänä käytettiin kuvailevaa kirjallisuuskatsausta. Työhön valikoitui kuusi tutkimusta, jotka analysoitiin sisällönanalyysilla. Aineistolähtöisellä luokittelulla saatiin vastaukset asetettuihin tutkimuskysymyksiin: Millaisin menetelmin fyysistä rajoittamista pyritään vähentämään? Mikä merkitys rajoittamisen vähentämisellä on potilasturvallisuuteen?

Tulosten perusteella rajoittamista voidaan vähentää monilla toimilla, joista merkittävimpiä ovat lainsäädäntö ja moniosaiset vähentämisohjelmat, joihin sisältyi henkilöstön pitkäkestoinen koulutus, konsultaatio, organisaatiolinjaukset ja vaihtoehtoisten tapojen kehittäminen. Jatkotutkimuksena ehdotetaan selvitettäväksi millaisia kokemuksia hoitajilla ja potilailla on rajoittamista vähentävistä toimista sekä millaisia vaikutuksia niillä on työhyvinvointiin.

The ageing population significantly increases the need for care in social and health care. Restraints are commonly used in nursing for elderly, and the use is often justified on the grounds of promoting patient safety. However, several studies have found that restraint use can lead to many harms. Patient safety includes avoiding all kinds of harm. This thesis aimed to describe the methods for reducing the use of physical restraints in nursing for older people and to describe their aspects on patient safety.

The study was a descriptive literature by nature. Six articles were selected for the thesis which were analysed using content analysis. Data-based classification responded to the appointed research questions: What kind of methods are used to reduce physical restraint? What kind of meaning does reducing restraint use have on patient safety?

The results indicated that restraint use can be reduced by different interventions, of which the most effective were legislation and multicomponent interventions which included long-term training for nursing staff, consultation, organizational interventions and alternative working methods. In the future, this topic can be explored further by surveying the effects of well-being in health care work, and patients’ experiences.