Diabeteksen hoito perusterveydenhuollossa infektion aikana : ohje hoitajille

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää ohje perusterveydenhuollon vuodeosastojen hoitajille diabeetikon hoidosta infektion aikana. Tavoitteena oli ohjeen myötä kehittää hoidon laatua, parantaa diabetespotilaan hoitoa ja tyytyväisyyttä hoitoonsa sekä parantaa hoitajien osaamista. Opinnäytetyön hyödyn saajana toimi Vantaan ja Keravan hyvinvointialueen (Vakehyvan) vuodeosastot. Yhteistyökumppanin havaintojen mukaan hoitajilla oli tarve osaamisen kehittämiselle sekä selkeille ohjeille diabeteksen infektion aikaisesta hoidosta.

Opinnäytetyö toteutettiin kehittämistyönä. Opinnäytetyön kehittämisen osioon sisältyi kehittämistarpeen kartoitus, suunnittelu, ohjeen toteutus ja arviointi. Yhteistyökumppani kertoi diabeetikon infektion aikaisessa hoidossa ongelmia tuottavan insuliinihoidon toteutus. Vuodeosastojen hoitajilla oli mahdollisuus vastata kyselyyn, jonka kautta he pääsivät vaikuttamaan ohjeen sisältöön. Hoitajat kokivat tarvitsevansa tietoa eniten verensokereiden vaihteluista sekä niiden hoidosta infektion aikana. Kyselyvastausten perusteella diabeetikon infektion aikainen hoito oli huomattavasti haastavampaa kuin diabeetikon hoito yleisesti. Ohjeesta tuli informatiivinen, selkokielinen sekä helposti seurattava. Ohjeessa kerrottiin diabeetikon infektion aikaisen hoidon periaatteet, hoidon erityistilanteet ja annettiin konkreettiset ohjeet, kuinka akuuttitilanteissa toimitaan. Ohje koettiin tarpeelliseksi hoitajille sekä perehdytyksessä uusille hoitajille. Kehittämisideana syntyi ajatus diabetesosaamisen kasvattamisesta muutenkin kuin ohjeen merkeissä, esimerkiksi työelämässä koulutuksia aiheesta voitaisiin lisätä.

The purpose of this thesis was to develop instructions for nurses in primary healthcare wards concerning the care of diabetic patients during infections. The objective was to improve the quality of nursing, enhance the care of diabetic patients and their satisfaction with the care, and improve nurses’ skills. The thesis was initiated by the wards of the Vantaa and Kerava wellbeing services county (VAKE). According to the observations of the cooperation partner, there was a need to develop nurses’ skills and give clear instructions for the care of diabetes during infections.

The thesis was executed as a development project. The development section of the thesis included the evaluation of development needs, planning, implementation of the instructions, and evaluation. The cooperation partner brought up that the implementation of insulin treatment caused problems in the care of diabetic patients during infections. The ward nurses had the opportunity to respond to the inquiry, through which they were able to influence the content of the instructions. The nurses felt they needed information most about fluctuations in blood sugar levels and their treatment during infections. Based on the inquiry responses, the care of diabetic patients during infections was considerably more challenging than the general care of diabetic patients. The instructions were informative, easy to understand and easy to follow. The instructions explained the principles of treating diabetic patients during an infection, special situations in diabetes care, provided concrete guidelines, and explained how to act in acute situations. The instructions were experienced as necessary for nurses and in the induction of new employees. The idea of increasing diabetes knowledge beyond the guideline came up as a development idea, e.g. training on the subject could be increased in the working life.