Polven tutkiminen : opas fysioterapeuttiopiskelijoille

Abstract

Polvinivel on rakenteeltaan ihmisen suurin nivel. Siihen niveltyy reisiluu, sääriluu ja polvilumpio, joiden apuna toimivat nivelsiteet, nivelkierukat ja polvea ympäröivät lihakset. Nämä kolme luuta muodostavat yhteisen nivelkapselin sisällä kaksi nivelpintaa, joista toinen on patellofemoraalinivel ja toinen tibiofemoraalinivel. Polven kipu on tyypillinen tuki- ja liikuntaelinperäinen vaiva, jonka vuoksi hakeudutaan hoitoon. Yleisiä polvikivun aiheuttajia on erilaiset polvivammat, polven murtumat, sekä polven nivelkierukan repeämät ja -vauriot. Kliininen tutkiminen on olennainen osa polvinivelen fysioterapiaa. Polvinivelen fysioterapeuttinen tutkiminen koostuu haastattelusta ja havainnoinnista, polvinivelen rakenteiden palpoinnista, liikkuvuuksien ja lihasvoimien mittaamisesta sekä toiminnallisista testeistä. Lisäksi tarvittaessa suoritetaan spesifejä testejä, joiden tarkoituksena on vahvistaa muita löydöksiä tai anamneesin aikana muodostettuja alkuhypoteeseja.

Tämän toiminnallisen opinnäytetyön toimeksiantajana toimi Laurea AMK. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa polven fysioterapeuttisia tutkimusmenetelmiä, jotka perustuvat uusimpaan tutkittuun tietoon. Työn tavoitteena oli tuottaa tutkimustiedon perusteella sähköinen opas fysioterapeuttiopiskelijoille polven tutkimisesta, jota fysioterapiaopiskelijat voivat hyödyntää opiskelujen aikana opinnoissa sekä työharjoitteluissa. Opas sisältää rungon polven fysioterapeuttisesta tutkimisesta sekä spesifit testit, joita voi tarvittaessa hyödyntää polven tutkimisessa. Opas toteutettiin yhdistämällä kirjalliseen oppaaseen videomateriaalia.

Tämänhetkisen tutkimustiedon perusteella polven spesifien testien luotettavuus vaihtelee jonkin verran tutkimusten välillä ja näyttö on osittain ristiriitaista. Etenkään yksittäisinä testeinä suurin osa polvinivelen spesifeistä testeistä ei ole riittävän spesifejä ja sensitiivisiä. Näyttöä on kuitenkin siitä, että testien vaikuttavuutta lisää useamman kliinisen testin yhdistäminen. Kun kliinisiä tutkimuksia verrattiin kuvantamistutkimuksiin ja artroskopiaan, joidenkin kliinisten testien tulokset vastasivat kuvantamistutkimusten antamia löydöksiä. Kuitenkin useat tutkimukset perustuvat heikkolaatuiseen tai ristiriitaiseen evidenssiin, joten fysioterapiassa käytettävien polven kliinisten tutkimismenetelmien spesifisyyttä ja sensitiivisyyttä tulisi tutkia lisää.