Kirjallisuuskatsaus hyvien käytänteiden kartoittamista asiakasvastaavuudesta

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa kirjallisuuskatsauksen muodossa hyviä käytänteitä asiakasvastaavuudesta ja terveyshyötymallista. Miten on toteutettu eri potilas- ja asiakasryhmissä? Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa tietoa terveyshyötymallista ja siihen kiinteästi liittyvästä asiakasvastaavatoiminnasta neurologisesti vammaisten lasten ja nuorten hoidossa. Menetelmällisesti katsaus pohjautui kirjallisuuskatsauksen vaiheisiin ja katsauksen tulokset on koottu 12 kansallisesta ja 4 kansainvälisestä artikkelista ja tutkimuksesta. Kirjallisuuskatsauksen avulla voidaan selvittää, miten kyseistä aihetta on aiemmin tutkittu ja miten saatua materiaalia voidaan hyödyntää uudessa suunnitellussa ja tutkimuksessa.

Suomen palvelujärjestelmään on luotu perusterveydenhuollon käyttöön moni- ja pitkäaikaissairaita varten amerikkalaiseen Chronic Care Modell –malliin pohjautuvat terveyshyötymalli ja siihen vahvasti kiinnittyvä asiakasvastaava-toiminta. Terveyshyötymalli selkeyttää terveyskeskusten työnjakoa ja lisää perusterveydenhuollon houkuttelevuutta työpaikkana. Malli myös vapauttaa resursseja päivystystoiminnasta, koska asiakkaat ohjautuvat mallin mukaisesti suoraan oikealle asiantuntijalle. Asiakasvastaavakoulutukset ovat käynnissä ja jo toimessa olevat asiakasvastaavat tuottavat kustannushyötyä ja parantavat moni- ja pitkäaikaissairaiden elämänhallintaa ja –laatua.

Keskeisinä tuloksena katsauksesta nousi esiin se, että asiakasvastaavan työllä on potentiaaliset mahdollisuudet vaikuttaa pitkäaikaissairaiden hoitoon. Asiakasvastaava luo verkostoja ja ratkaisee monenlaisia pitkäaikaissairaan ongelmia. Asiakasvastaavatoiminnassa korostuu moniammatillinen yhteistyö muun muassa sosiaalitoimen kanssa. Yhden kotimaisen tutkimuksen mukaan asiakasvastaavatoiminnalla saavutettiin positiivisia kustannusvaikutuksia myös syrjäytymisen, työttömyyden, lastensuojelun ja muiden tukitoimien ehkäisyssä, myös potilaan lähimpien hyvinvoinnissa tapahtui paranemista.

Katsauksen perusteella voitiin todeta, että kolmessa tutkimuksessa todettiin potilaskäyntien vähentyneen terveyskeskuksen vastaanotolla ennaltaehkäisevän mallintamisen ansiosta. Tutkimustulosten perusteella tuli esiin se, miten terveyshyötymalli parantaa pitkäaikaissairauksien ehkäisyä ja hoidon laatua, tuloksia, hillitsee kustannuksia, ja että myös asiakkaiden odotetaan osallistuvan hoitoonsa aktiivisesti. Terveyshyötymallia soveltavassa ptikäaikaishoidossa valmennetaan potilas saavuttamaan paras mahdollinen elämänlaatu yhteisen hoitosuunnitelman ja omahoidon avulla. Asiakasvastaavan rooli on mallissa valmentaja ja yhteistyökumppani, jonka kanssa potilas neuvottelee hoitovaihtoehdoista

NV-lapsille ja nuorille ei katsauksen tuloksen perusteella ole järjestetty asiakasvastaavatoimintaa, mutta tämä voisi olla ratkaisu monenlaisiin NV-lapsen/nuoren ongelmiin ja luoda hänelle verkostoja, olla koordinoijana kodin, koulun sekä sosiaali- ja terveystoimen välillä

The purpose of this thesis was to evaluate in form of literature review good practices in care management and health care model. How it has been practiced in different patient- and customer groups. The aim was to produce information about health care model and to it fixedly joined care management among neurologically disabled children and youngs.

Methodically this review was based on literature reviews’ stages, and the results of this review have been collected from 12 national and 4 international articles and studies. By means of literature review it can be clarified how the subject in question has been studied earlier and how the results can be utilized in new planning and studying.

For Finnish health service system has been created a health care model which is based on American Chronic Care Model and to it fixedly joined care management. Health care model clarifies work dealing in health care centers and makes primary care more tempting as a working place. This model also liberates resources from emergency because customers are orientated directly to the right specialist. The education of care managers is going on and the care managers who already work produce cost effectiveness and improve the quality of life and empowerment of patients.

The main outcome of this review was that the care managers have the potential to improve the health of patients with long term problems. In health care management is emphasised multiprofessionel co-operation among others with social work. According to one national study care management got positive cost advantages also in prevention of displacing, unemployment, child protection and other social support, also the family of a patient experienced improved welfare.

On the basis of the three studies of this review it can be stated that the patients´ visits to health centers had decreased because of preventive interventions. The final results reveiled that the health care model improves chronic care prevention and quality of care, reduces costs and that also patient are assumed to be active in self care.

In chronic care model the patient is coached to get the best possible quality of life with help of the common care plan and self care. In the model the role of care manager is a coach and a partner, with whom patient negotiates about care alternatives.