Yleisanestesian vaikutus leikkauspotilaan lämpötilaan

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kirjallisuuden ja tutkitun tiedon perusteella selvittää, mitkä tekijät vaikuttavat leikkauspotilaan lämpötasapainoon ja kuinka potilaan normaalia lämpötilaa voidaan ylläpitää intraoperatiivisessa vaiheessa. Tavoitteena oli tuottaa tietoa lämpötalouteen vaikuttavista tekijöistä sekä ohjeistusta potilaan lämpötasapainon ylläpitämiseen. Opinnäytetyö toteutui yhteistyönä Laurea-ammattikorkeakoulun ja HYKS:n plastiikkakirurgisen leikkaus- ja anestesiaosaston välillä ja on osa Laurea-ammattikorkeakoulun ja HYKS Operatiivisen tulosyksikön kehittämishanketta vuosille 2012−2017. Opinnäytetyö toteutui kirjallisuuskatsauksen metodeja käyttäen.

Potilaan lämpötaloudesta huolehtiminen koko perioperatiivisen hoidon ajan on tärkeä osa tiimin työtä. Tahaton hypotermia on yleistä kirurgisten toimenpiteiden aikana, raportoitu esiintyvyys vaihtelee 50−90 % välillä. Hoitotyön tavoitteena on potilaan hyvä olo, joten sairaanhoitajilla tulee olla hyvä tietopohja ihmisen lämpöfysiologiasta sekä anestesian ja leikkauksen vaikutuksesta siihen.

Tutkimus osoittaa, että anestesiamuodon valinnalla ei ole eroa leikkauspotilaan lämpötalouteen verrattaessa inhaloitavien ja suonensisäisten anesteettien käyttöä. Tutkimuksen mukaan kirurgisen haavan pitäminen lämpimänä vaikutti potilaan ydinlämpöön. Myös potilaan henkilökohtaiset ominaisuudet, ahdistuneisuus sekä liikalihavuus, vaikuttivat intraoperatiiviseen lämpötasapainoon. Potilaan lämpötasapainon ylläpitämiseen lämpöpuhallin on osoittautunut tehokkaaksi keinoksi perioperatiivisessa ympäristössä.

The purpose of this thesis was to find out through literature and evidence-based information, what factors affect the heat balance of a surgical patient and how to maintain the patient’s normal temperature during the intraoperative period. The aim was to provide information about the heat balance-related factors and guidance for maintaining the patient’s heat balance. The thesis was done in cooperation with Laurea University of Applied Sciences and Helsinki University Central Hospital (HUCH) Department of Plastic Surgery and Department of Anaesthesiology. The thesis is part of nursing quality development project between Laurea University of Applied Sciences and HUCH Operative Result Unit for the years 2012−2017. This thesis was conducted applying the methods of literature review.

Taking care of the patient’s heat economy during the whole perioperative period is an important part of the team’s work. Unintended hypothermia is common during surgical procedure, and its reported prevalence is between 50−90%. The goal of nursing care is to make the patient feel well, so nurses must have good knowledge of human thermal physiology and how anesthesia and surgery affects it.

The results show that the form of anaesthesia does not have an effect on the surgical patient’s heat economy as regards volatile and intravenous anaesthetic. According to the results, keeping the surgical wound warm has an effect on the patient’s core temperature. The patient’s personal qualities, such as anxiety and obesity, have an effect on the intraoperative heat balance. Forced-air warmers have proven to be effective in maintaining the periopera-tive patient’s heat balance.