Aikuispotilaan leikkauksenaikaisen tahattoman hypotermian ehkäisy : kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää leikkauksenaikaisen tahattoman hypotermian aiheuttamia intra- sekä postoperatiivisia komplikaatioita ja koota yhteen ajankohtainen, näyttöön perustuva kansainvälinen tutkimustieto hoitotyön keinoista leikkauksenaikaisen tahattoman hypotermian ehkäisemiseksi. Tutkimuksen tavoitteena oli tuottaa tiivis ja ajankohtainen tietopaketti leikkaushoitohenkilökunnalle ja alan opiskelijoille palvelemaan potilasturvallisuuden sekä entistä laadukkaamman leikkaushoitotyön toteutumista.

Tutkimus toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Tutkimuskysymykset olivat: Mitä leikkauksenaikaisia sekä postoperatiivisia komplikaatioita leikkauksenaikainen tahaton hypotermia aiheuttaa potilaalle? Mitä hoitotyön keinoja potilaan kehon lämmönsäätelyn ylläpitämiseksi leikkauksen aikana on käytettävissä? Tutkimusaineisto hankittiin hoitotyön ja lääketieteen kotimaisista sekä kansainvälisistä tietokannoista ja aineisto koostuu alle viisi vuotta vanhoista, pääasiassa kansainvälisistä, akateemisista tutkimuksista.

Leikkauksenaikaisen tahattoman hypotermian aiheuttamia keskeisimpiä komplikaatioita ovat iskeemiset sydäntapahtumat, aineenvaihdunnan muutokset, verenvuotohäiriöt, tulehdusriski sekä leikkaushaavan paranemisen hidastuminen. Nämä komplikaatiot saattavat aiheuttaa sairaalassaoloajan tarpeetonta pitkittymistä.

Tehokkaimpia hoitotyön keinoja leikkauksenaikaisen tahattoman hypotermian ehkäisemiseksi ovat potilaan esilämmittäminen, lämpöpuhaltimien ja -peitteiden sekä lämmitettyjen infuusio- ja huuhtelunesteiden käyttö. Lisäksi potilaan ydinlämpö tulee mitata sekä pre- että intraoperatiivisesti eikä toimenpidettä tule aloittaa lähtökohtaisesti alilämpöiselle potilaalle.

The objective of this review was to examine intraoperational and postoperational complications caused by intraoperative inadvertent hypothermia and gather current, evidence based, international research information of the nursing means required to prevent intraoperative inadvertent hypothermia. The objective of this review was to also generate a compact and current information package for perioperative personnel and nursing students to guarantee patient safety and higher quality of intraoperative care.

The method used in this thesis is a descriptive literature review. The research problems were: Which intra- and postoperative complications are followed by intraoperative inadvertent hypothermia? What means of nursing exsist in order to maintain the patient’s thermoregulation during intraoperative care? The research material was obtained from domestic and international medical and nursing databases and the material consists of mainly international, academic studies that are less than five years old.

The most crucial intra- and postoperational complications caused by intraoperative inadvertent hypothermia are ischemic heart problems, changes in metabolia, bleeding disruptions, risk of infections and slowing of surgical wound healing. These complications may cause a need for a longer hospitalisation.

The most effective means of nursing in order to prevent intraoperative inadvertent hypothermia are prewarming the patient, use of forced-air equipment and use of warmed infusion- and irrigation fluids. The patient’s core temperature ought to be measured preoperationally and during surgery. The procedure should never be carried out to a patient originally hypothermic.