Voimakkaan akuutin kivun riskissä olevan potilaan hoitoprosessin ja preoperatiivisen sairaanhoitajan kivunhoidon ohjausosaaminen

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on kehittää voimakkaan akuutin kivun riskissä olevan potilaan hoitoprosessia sekä kuvailla millaista ohjausta tällaiset potilaat tarvitsevat. Tavoitteena on parantaa preoperatiivisen poliklinikan sairaanhoitajien tietämystä voimakkaan akuutin kivun riskissä olevista potilaista ja parantaa heidän ohjaamistaan, lisätä preoperatiivisen poliklinikan ja leikkauksen jälkeisen kivunhoidon (APS eli acute pain sevice) tiimin välistä yhteistyötä sekä tuottaa tietoa riskipotilaiden hoitoprosessista, jotta hoidossa olisi jatkuvuutta. Kehittämistehtävä on tehty yhteistyössä HUS Kipuklinikan ja verisuonikirurgisen preoperatiivisen poliklinikan kanssa.

Leikkauksen jälkeinen kipu on edelleen alihoidettua. Kovaa tai kohtalaista leikkauksen jälkeistä kipua kokee 20–80 % potilaista. Leikkauksen jälkeinen hyvä kivunhoito on ihmisen perusoikeus ja se edistää toipumista. Jokaisen sairaanhoitajan tulee osata arvioida ja hoitaa kipua. Se, kuinka leikkauksen jälkeinen kivunhoito järjestetään, riippuu organisaatiosta ja yksiköistä. Mikään yksittäinen tekniikka tai lääke ei ole erityisessä asemassa kivunhoidossa, vaan sen kokonaisuus ratkaisee. Tutkimuskysymykset olivat seuraavat: Millainen voimakkaan akuutin kivun riskissä olevan potilaan hoitoprosessi on? Millä keinoin preoperatiivisen poliklinikan sairaanhoitaja voi edistää potilaan postoperatiivista kivunhallintaa? Millaista ohjaus-osaamista preoperatiivisen poliklinikan sairaanhoitajat tarvitsevat ohjatessaan voimakkaan akuutin kivun riskissä olevia potilaita?

Aineisto kerättiin learning cafe tyyppisillä työpajoilla sekä haastatteluilla. Aineistoja analysoitiin sisällönanalyysin keinoin. Tuloksissa nousi esille kohtaamisen tärkeys potilaiden ohjauksessa. Valmista hoitoprosessia ei ole käytössä, mutta tässä opinnäytetyössä esitetään ehdotuksia sellaisen kehittämiseksi. Jatkossa hoitoprosessi tulee kehittää loppuun ja ottaa koekäyttöön. TerveyskyläPro-palvelussa (www.terveyskylaPRO.fi) julkaistaan opinnäytetyön tuloksien pohjalta tehdyn voimakkaan akuutin kivun riskissä olevien potilaiden preoperatiivisen hoidon opas hoitajille.

The purpose of this thesis is to develop the care process for patients at risk of severe acute pain and to describe the type of guidance such patients require. The aim is to improve the knowledge of preoperative clinic nurses about patients at risk of severe acute pain, enhance their guidance skills, strengthen collaboration between the preoperative clinic and the postoperative pain management (APS, or Acute Pain Service) team, and provide information about the care process of at-risk patients to ensure continuity of care. This development task was carried out in collaboration with the Helsinki University Hospital Pain Clinic and the vascular surgery preoperative clinic.

Postoperative pain is still undertreated. Severe or moderate postoperative pain is experienced by 20–80% of patients. Proper postoperative pain management is a fundamental human right and promotes recovery. Every nurse should be able to assess and manage pain. How postoperative pain management is organized depends on the organization and the unit. No single technique or medication holds a special place in pain management; rather, the overall approach is what matters. management; rather, the overall approach is what matters. The research questions were as follows: What is the care process for a patient at risk of severe acute pain? How can a preoperative clinic nurse promote the patient's postoperative pain management? What kind of guidance skills do preoperative clinic nurses need when guiding patients at risk of severe acute pain?

The data was collected through learning café style workshops and interviews. The data was analyzed using content analysis methods. The results highlighted the importance of encounters in patient guidance. No established care process is currently in place, but this thesis presents suggestions for developing one. In the future, the care process should be fully developed and put into trial use. Based on the results of this thesis, a guide for nurses on the preoperative care of patients at risk of severe acute pain will be published on the TerveyskyläPro service (www.terveyskyla.fi).