Kotihoidon sairaanhoitajien RAI-arviointiosaamisen kehittäminen

Abstract

Vanhuspalvelulaki on velvoittanut hyvinvointialueita käyttämään RAI-arviointivälineistöä iäkkäiden palveluntarpeiden ja toimintakyvyn arvioinnissa 1.4.2023 alkaen. RAI on lyhenne ja tulee sanoista Resident Assessment Instrument. RAI on standardoitu tiedonkeruu- ja havainnointijärjestelmä, minkä avulla asiakkaiden palveluntarpeita ja toimintakykyä voidaan arvioida yhdenmukaisesti ja monipuolisesti.

Ylemmän ammattikorkeakoulun opinnäytetyön tavoitteena oli kehittää kotihoidon sairaanhoitajien RAI-arviointiosaamista. Opinnäytetyö toteutettiin toimintatutkimuksena, joka etenee sykleittäin. Jokainen sykli piti sisällään suunnittelun, toteutuksen, havainnoinnin ja reflektoinnin.

Ensimmäisen syklin tarkoitus oli kuvata, mitkä tekijät edistävät kotihoidon sairaanhoitajien RAI-arviointiosaamista aiemman kirjallisuuden mukaan. Tutkimuskysymyksenä oli: mitkä tekijät edistävät sairaanhoitajien RAI-arviointiosaamista aiemman kirjallisuuden mukaan? Vastaus tutkimuskysymykseen haettiin järjestelmällisen kirjallisuuskatsauksen avulla. Kirjallisuuskatsauksen aineisto haettiin Finna, Medic, Tiede ja tutkimus, Julkari, Academic Search Complete ja Cinahl with full text – tietokannoista. Hakua täydennettiin myös manuaalisella haulla. Katsaukseen valittiin 9 tutkimusta, mitkä analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysilla. Tuloksena muodostui 5 luokkaa: vuorovaikutusosaaminen, näyttöön perustuva osaaminen, moniammatillisuus, osaamisen kehittäminen sekä resurssointi.

Toisen syklin tarkoitus oli kartoittaa mitkä tekijät edistävät RAI-arviointiosaamista sairaanhoitajan oman kokemansa mukaan. Tutkimuskysymyksenä oli: Mitkä tekijät edistävät RAI-arviointiosaamista oman kokemansa mukaan? Syklissä toteutettiin ryhmähaastattelu yhden kotihoidon yksikön sairaanhoitajille. Haastattelu toteutettiin teemahaastattelun avulla ja teemat muodostuivat kirjallisuuskatsauksen tulosten mukaisesti. Haastattelun jälkeen nauhoitettu aineisto litteroitiin ja litteroinnin jälkeen aineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysilla. Tuloksena muodostui 3 luokkaa: vuorovaikutus ja moniammatillisuus, osaamisen kehittäminen ja resurssit.

Kolmannen syklin tarkoitus oli kuvata kehittämissuunnitelma sairaanhoitajien RAI-arviointiosaamisen kehittämiseksi, sekä pilotoida suunnitelma soveltuvin osin. Syklissä toteutettiin työpaja kotihoidon sairaanhoitajille. Tutkimuskysymyksenä oli, miten sairaanhoitajien RAI-arviointiosaamista voidaan kehittää kotihoidossa. Tuloksena syklissä laadittiin osaamisen kehittämissuunnitelma ja sitä pilotoitiin soveltuvin osin.

Neljännen syklin tarkoitus oli kuvata implementointisuunnitelma Fin-Yhkä-mallia mukaillen. Tutkimuskysymyksenä oli: miten sairaanhoitajien RAI-arviointiosaamisen kehittämissuunnitelma otetaan käyttöön. Suunnitelman käyttöönotto sekä arviointi toteutetaan tulevaisuudessa kotihoidon yksiköissä tilaajan toimesta.

Opinnäytetyön tulosten mukaan RAI-arviointiosaamista tulee vahvistaa. RAI-arviointimittariston käyttö vaatii perehdytystä ja koulutusta. Hoitohenkilökunnalta vaaditaan monipulista osaamista ja esihenkilöiltä sitoutumista henkilöstön osaamisen kehittämisen mahdollistamiseksi. Tulevaisuudessa kotihoidon tarve tulee kasvamaan väestön ikärakenteen muuttuessa. On tärkeää, että RAI-arvioinnit tehdään oikein ja luotettavasti – turvataan asiakkaille laadukkaat, heidän tarpeitaan vastaavat ja oikea-aikaiset palvelut.