Sosiaalinen tuki osana raskaudenkeskeytyspotilaan ohjausta : Kirjallinen potilasohje raskaudenkeskeytyspotilaalle

Abstract

Tämän opinnäytetyön toteutimme toiminnallisena opinnäytetyönä. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää HUS, Porvoon sairaalan naistentautien poliklinikan raskaudenkeskeytyspotilaiden hoidon- ja ohjauksen laatua, vahvistaen samalla kyseisen potilasryhmän selviytymistä raskaudenkeskeytysprosessin läpikäymisessä. Opinnäytetyön tavoitteena oli tarjota tietoa ja tukea raskaudenkeskeyttävälle potilaalle raskaudenkeskeytysprosessissa. Opinnäytetyön tehtävänä tuotimme kirjallisen potilasohjeen Porvoon sairaalan naistentautien poliklinikalle raskaudenkeskeytysprosessia läpikäyvälle potilaalle.

Raskaudenkeskeytyksellä voidaan tarkoittaa spontaania raskauden keskeytymistä eli keskenmenoa sekä indusoitua raskaudenkeskeytystä eli tahallista keskeytystä, jota kutsutaan myös raskauden keinotekoiseksi päättämiseksi. Tässä opinnäytetyössä käsittelimme ainoastaan indusoitua raskaudenkeskeytystä. Yleisimmin raskaudenkeskeytykseen päädytään sosiaalisten perusteiden kautta, eli lain määrittelemänä syynä ovat elämänolot ja olosuhteet, jotka huomioiden lapsen synnyttäminen ja hoito olisivat naiselle huomattava rasitus. Opinnäytetyönä tuotettu potilasohjeemme raskaudenkeskeytysprosessista noudatti voimassa olevia hoitosuosituksia, hyödyntäen näyttöön perustuvaa tutkimustietoa sekä reflektiivista palautekeskustelua sidosryhmäkumppanin kanssa. Näin ollen kirjallisesta potilasohjeesta muodostui sidosryhmäkumppanin tarpeisiin vastaava potilasohje. Kirjallisen potilasohjeen lopullinen sisältö ja ulkoasu muokkautui naistentautien poliklinikan vastuulääkärin sekä naistentautien ja synnytysten yksikön osastonhoitajan ehdotusten mukaisesti. Potilasohje vastaa ulkoasultaan HUS:n graafisia ohjeistuksia sekä sisältö on suunniteltu potilaslähtöisesti lisäämään raskaudenkeskeytyspotilaan tietoutta jo ennen raskaudenkeskeytystoimenpidettä.

Tämän opinnäytetyön tuotoksena syntyi kirjallinen potilasohje. Potilasohjeella halutaan tarjota raskaudenkeskeytyspotilaalle asiallisen tiedon saaminen raskaudenkeskeytyksestä sekä tukea potilaan selviytymistä raskaudenkeskeytysprosessissa, sosiaalisen tuen näkökulmasta. Kirjalliselle ohjausmateriaalille on asetettu edellytyksiä, joilla halutaan edesauttaa ohjauksen vaikuttavuutta. Kirjallisessa potilasohjeessa käsittelimme informatiivisesti raskaudenkeskeytyksen eri vaiheet ja –menetelmät, huomioiden sosiaalisen tuen merkityksen potilaalle sekä potilaan mahdollisesti kokemat tuntemukset prosessin aikana. Kirjallinen potilasohje noudatti tiedollisesti Käypä Hoito –suositusta, mutta sen visuaalinen ilme on tehty niin, että sen lukeminen olisi mahdollisimman mielekästä ja selkeää potilaalle.

Ohjaus on oleellinen osa sairaanhoitajan päivittäistä työtä. Erityisesti eettisesti herkkien aiheiden kohdalla tulisi jatkossa kiinnittää huomiota sosiaalisen tuen merkitykseen potilaan voimaannuttavana tekijänä. Tutkittuun tietoon perustuvaa informaatiota ja ohjausta kyseisestä aiheesta voisi antaa esimerkiksi hoitajille työelämässä työnantajan toimesta. Opinnäytetyömme sidosryhmäkumppanin jatkokehitysideana on suunnata potilasohje tulevaisuudessa Itä-Uudenmaan terveyskeskuksiin, jolloin ohje tavoittaisi kyseisen potilasryhmän mahdollisimman varhain jo ennen sairaalaan tuloa.

Social support as part of the guidance of an abortion patient – a written guide to abortion patient

As a practice-based thesis, the purpose of this thesis was to develop the quality of care and patient guidance at the maternity ward of The Porvoo hospital in The HUS while simultaneously reaffirming survival of the patients going through the pregnancy abortion process. The main goal of the thesis was to share information, support and affirm the abortion patient in the abortion process.The thesis resulted in a written guide for patients going through the abortion process at the maternity ward at Porvoo hospital.

Abortion can be defined as a spontaneous abortion of the pregnancy, i.e. a miscarriage or as an induced abortion, i.e. an intentional abortion, also called an artificial abortion. This thesis is limited to induced abortions only. The most common reason for abortions are social. According to the legal reasons the mother to be and the baby to be born should live be ensured to have decent living conditions. It cannot cause unnecessary strain for the mother. In our thesis of the patient instructions about the process of abortion we followed the existing recommendations guidelines for management, utilizing evidence-based research and reflective feedback from our partners. In the end this leaflet was formed to meet the needs of the partner respecting the patient instructions. The final version and layout of the written guide for patients was formed with support and requests made by the medical director of the gynecology ward, and the head nurse of the OB-GYN ward. The guide follows the standardized graphic template for HUS design of the directives. The content is designed to be patient-centered and to increase the awareness for abortion patients before the actual procedure.

The result of the thesis is a written guide for patients. The guide provides to support the patients going through the abortion process from a social perspective, taking into account the need for social support and any emotions that may arise for the patient during the process. The written guide follows set prerequisites, which strive to affirm the guiding effectivity. The guide substantially follows Current Care Guidelines (Käypä Hoito- suositus) but the visual appearance is done in a manner that is pleasing for the patient.

Control is an essential part of the daily work of nurses. In particular, in the future the ethically sensitive issues should be taken into consideration when it comes to realizing to important of social support for the patient. These issues have a highly empowering aspect. Evidence- informed information and guidance on this subject could be given to nurses, for example, work by the employer. In the further development, suggested of our partner, the patient care instructions could be directed to the health centers of Eastern Uusimaa region. This way the guidelines could reach the target group as early as possible before to the hospital.