Nuorten rasitusperäiset polvikivut : Lihaskireyksien yhteys kipujen ilmentymiseen

Abstract

Tutkimuksissa on osoitettu lihaskireyksien kuuluvan joukkoon, joka on yhteydessä polvivaivoihin ja etenkin patellofemoraalisiin kiputiloihin (PFPS). On todettu, että alentunut takareiden liikkuvuus johtaa jopa kaksinkertaiseen riskiin vammautua verrattuna niihin joiden liikkuvuus on keskitasoa. Erityisen paljon on löytynyt tutkimustukea hamstring-lihasten (takareidet), m iliopsoaksen (lonkankoukistajat), tractus iliotibialiksen (IT-jänne) sekä quadriceps -lihasryhmän (etureidet) yhteydestä polvivaivoihin.

Opinnäytetyön tarkoituksena on tarjota tietoa Mäkelänrinteen lukion urheilulinjalle mahdollisista ennakoitavista tekijöistä rasitusperäisten polvivaivojen taustalla. Mikäli tutkimuksen tuloksena löytyy korrelaatio lihaskireyksien ja/tai lanneselän liikekontrollin vaikutuksesta polvivaivoihin, testit voitaisiin ottaa käyttöön aiempaa laajemmassa mittakaavassa tulevaisuudessa nuorten urheilijoiden rasitusperäisten polvivaivojen ennaltaehkäisyssä. Tutkimukseen valikoitui yhteensä 69 tyttö- ja poikaurheilijaa, jotka olivat syntyneet joko 1997 tai 1998. Urheilijoista koripallon pelaajia oli 25, jalkapallon pelaajia 23 ja salibandyn pelaajia 21.

Opinnäytetyö toteutettiin suorittamalla kaikille osallistujille aluksi taustakysely, sen jälkeen tehtiin alkutestaukset. Liikkuvuudet mitattiin passiivisella suoran jalan nostotestillä, jolla testataan takareiden liikkuvuutta ja modifioidulla Thomasin testillä, jolla testataan lonkankoukistajien-, etureiden ja IT (tractus iliotibialis) -jänteen liikkuvuutta. Tämän lisäksi suoritettiin myös sitting knee extension testi, joka on alaselän liikekontrolli-testi. Testausten jälkeen alkoi kuuden (6) kuukauden mittainen vammaseurantajakso, jonka aikana urheilijat ilmoittivat itsenäisesti mahdollisista vaivoistaan tutkijoille. Jakson aikana kävimme muistutuskäynnillä urheilijoiden harjoituksissa.

Seurantajakson aikana neljä urheilijaa ilmoitti polven alueen rasitusperäisestä kivusta. Tässä tutkimuksessa ei löytynyt suurta eroa liikelaajuuksissa polvikivuista kärsineiden ja oireettomien välillä. Liikelaajuudet eivät poikenneet myöskään tilastollisesti toisistaan SPSS-ohjelmalla analysoituna. Liikekontrollin testauksessa löytyi kohtalainen korrelaatio oikealla puolella (r=0373 ja p=0,002).

Tämän opinnäytetyön perusteella lihaskireyksien tai nivelten liikelaajuuksien ei voida olettaa altistavan rasitusperäisille polvikivuille. Tarkempia lisätutkimuksia asiasta olisi kuitenkin suositeltavaa tehdä.

Asiasanat: vammaseuranta, polvi, rasitusvamma, nuoret

Overuse knee injuries in the youth – The association between muscle tightness and preva-lence of pain

In earlier research it has been shown that muscle tightness is one of the factors that influence the prevalence of knee problems, especially in patellofemoral pain syndrome (PFPS). It has been noted that people with decreased muscle flexibility are even twice as prone to injuries compared to those whose flexibility is moderate. Frequent citations are found on the effect of hamstring muscles, m. iliopsoas, tractus iliotibialis (IT-band) and quadriceps muscle groups on knee problems.

The purpose of this thesis is to provide information for Mäkelänrinne sports high school about the possible predicting factors behind overuse knee problems. If, on the basis of this study, a correlation is found between muscle tightness and/or low-back motor control’s effect on knee problems, the tests that were chosen for this study could be used in the future on a larger scale as a means of preventing overuse knee problems in young athletes. The study sample consisted of a total of 69 girl and boy athletes who were born either in 1997 or 1998. 25 of the athletes played basketball, 23 football and 21 floorball.

The thesis was carried out by first conducting a questionnaire to all the participants and after that the specific tests were performed. Flexibility was measured with passive straight leg raise test, which assesses the flexibility of hamstring muscles and the modified Thomas test that assesses the flexibility of hip flexors, quadriceps muscles and the IT-band. In addition, the sitting knee extension test was carried out to assess the motor control of the low back. After testing a six-month long injury surveillance period began. During this period the ath-letes self-reported the possible knee problems to the researchers. We also visited once at the practice session of each athlete to remind them about the study.

During the surveillance four athletes reported of overuse related knee problems. In our study significant differences were not found in ranges of motion (ROM) between the athletes with or without knee problems. The ranges of motions were not statistically different, when ana-lyzed with SPSS software. In motor control a statistically significant difference was found on the right side (r=0,373 and p=0,002).

On the basis of this thesis an assumption about the exposing effect of muscle flexibility or joint ROM on overuse knee problems cannot be made. Further research on this subject should be encouraged.

Keywords: injury surveillance, knee, overuse injury, youth