Infektiopotilas ja klotsapiinilääkitys : haasteet ensihoidon näkökulmasta : kuvaileva kirjallisuuskatsaus
Leinonen, Sara; Valkonen, Nea (2025)
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2025052817732
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2025052817732
Tiivistelmä
Klotsapiini on bentsodiatsepiinijohdannainen psyykenlääke, jonka käyttöindikaatiot on rajattu vaikeaan ja hoitoresistenttiin skitsofreniaan. Suomessa lääke tuli markkinoille vuonna 1975, mutta se laitettiin maailmanlaajuiseen käyttökieltoon vielä myöhemmin samana vuonna. Käyttökielto oli seurausta Suomessa raportoiduista kahdeksasta klotsapiinikäyttäjän kuolemasta, joiden syyksi paljastui muutokset potilaiden valkosoluarvoissa.
Lääkkeen poikkeuksellisen tehon vuoksi se päädyttiin palauttamaan Suomen markkinoille vuonna 1990, mutta siitä lähtien sen käyttö on edellyttänyt säännöllistä ja tarkkaa valkosoluarvojen seurantaa. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tarkastella klotsapiinia ja siihen liittyvää neutropeniariskiä infektiopotilaiden kohdalla ensihoidon näkökulmasta.
Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Aineistoja kerättiin suomeksi sekä englanniksi Pudmed- ja Medic-tietokannoista, mutta myös ensihoidon oppikirjallisuudesta. Valittaville aineistoille määriteltiin hakukriteerit, jotka aineiston tuli täyttää. Tämän lisäksi aineistojen luotettavuutta ja ajankohtaisuutta arvioitiin huolellisesti ennen käyttämistä.
Tulokseksi saatiin tietokokonaisuus klotsapiinin aiheuttamista valkosoluhaitoista sekä niiden vaikutuksesta potilaan tilan- ja hoidontarpeen arviointiin ensihoidossa. Johtopäätöksenä voidaan todeta, ettei klotsapiinilääkitystä käyttävän infektio-oireisen potilaan valkosoluhaittojen mahdollisuutta pystytä kenttäolosuhteissa poissulkemaan. Olemassa olevan neutropeniariskin vuoksi potilaan tilan vakavuutta tai sen kehittymistä ei ole ensihoidossa mahdollista arvioida asianmukaisesti, vaan potilas tarvitsee päivystyksellisen arvion sekä tarkempia laboratoriotutkimuksia.
Lääkkeen poikkeuksellisen tehon vuoksi se päädyttiin palauttamaan Suomen markkinoille vuonna 1990, mutta siitä lähtien sen käyttö on edellyttänyt säännöllistä ja tarkkaa valkosoluarvojen seurantaa. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tarkastella klotsapiinia ja siihen liittyvää neutropeniariskiä infektiopotilaiden kohdalla ensihoidon näkökulmasta.
Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Aineistoja kerättiin suomeksi sekä englanniksi Pudmed- ja Medic-tietokannoista, mutta myös ensihoidon oppikirjallisuudesta. Valittaville aineistoille määriteltiin hakukriteerit, jotka aineiston tuli täyttää. Tämän lisäksi aineistojen luotettavuutta ja ajankohtaisuutta arvioitiin huolellisesti ennen käyttämistä.
Tulokseksi saatiin tietokokonaisuus klotsapiinin aiheuttamista valkosoluhaitoista sekä niiden vaikutuksesta potilaan tilan- ja hoidontarpeen arviointiin ensihoidossa. Johtopäätöksenä voidaan todeta, ettei klotsapiinilääkitystä käyttävän infektio-oireisen potilaan valkosoluhaittojen mahdollisuutta pystytä kenttäolosuhteissa poissulkemaan. Olemassa olevan neutropeniariskin vuoksi potilaan tilan vakavuutta tai sen kehittymistä ei ole ensihoidossa mahdollista arvioida asianmukaisesti, vaan potilas tarvitsee päivystyksellisen arvion sekä tarkempia laboratoriotutkimuksia.