Kiireettömän kohtaamisen malli kotihoidon työskentelyprosessien kehittämiseksi

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää psykososiaalisen tuen toimintamallia kotihoidon työskentelyprojektien kehittämiseksi, sekä vahvistaa kotihoidon henkilöstön osaamista asiakkaiden mielen hyvinvoinnin edistämisessä ja päihdeongelmaisten asiakkaiden kanssa työskenneltäessä. Opinnäytetyö toteutettiin yhteistyössä Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen kotihoidon henkilöstön; lähihoitajien, sairaanhoitajien ja heidän lähiesihenkilöidensä kanssa, osana recovery and resilience plan- (RRP) avusteisen kehittämishankkeen projektia, missä opinnäytetyön tekijä toimii. Opinnäytetyön tavoitteina oli selvittää, mitä kotihoidon henkilöstön mielenterveys- ja päihdetyön osaamisessa tulisi kehittää ja minkälaisia ehdotuksia voidaan kotihoidon psykososiaalisen tuen toimintamallin kehittämiseksi tehdä.

Kotihoidossa henkilöstön osaamisen kehittämiselle on nähty selkeä tarve. Kotihoidon henkilöstön on todettu kokevan erityistä voimattomuutta asiakkaiden kanssa, joilla on joko merkittäviä mielenterveyden haasteita ja/tai jotka käyttävät runsaasti päihteitä. Asiakaskriteerien peilaaminen heidän osaltaan koetaan haastavaksi ja palvelutarpeen suhteen vaikeaksi hahmottaa, mikä on riittävä palvelu, milloin palvelua voidaan vähentää, tai kokonaan lopettaa. Henkilöstö kokee, että heillä ei ole riittävää osaamista tämänkaltaisen asiakasryhmän kanssa toimimiseen eikä aina kyetä määrittämään konkreettisia toimia, joilla asiakasta voitaisiin auttaa ja tukea. Henkilöstön osaamisen kehittämisellä katsotaan olevan selkeä yhteys sekä kotihoidon asiakkaiden saamaan tuen ja hoidon laatuun, että henkilöstön työhyvinvointiin.

Opinnäytetyön prosessi sisälsi toimintatutkimuksellisia elementtejä, ja tiedonkeruumenetelmänä hyödynnettiin osallistavan menetelmän, tulevaisuus muistelun kolmea kysymystä, sekä kehittämisprojektiin liittyvän, projektiryhmän laatiman henkilöstökyselyn tuloksia. Aineiston analysoinnissa hyödynnettiin teemoittelua. Tiedonkeruulla pyrittiin saamaan tarkempaa tietoa kotihoidon osaamis- ja kehittämistarpeista asiakkaiden mielen hyvinvoinnin edistämisessä, sekä päihdeongelmista kärsivien asiakkaiden tukemisessa erityisesti työntekijöiden näkökulmasta, jotta niihin voitaisiin opinnäytetyön kehittämistyöllä mahdollisimman onnistuneesti vastata. Tulevaisuus muistelun tuloksen perusteella henkilöstön mielenterveys- ja päihdetyön osaamis- ja kehittämistarpeet voitiin tiivistää kahteen teemaan: erityisosaaminen ja työn organisointi. Henkilöstökyselyn kehittämistarpeen teemat vastasivat tulevaisuusmuistelun tuloksia.

Opinnäytetyön tuloksia hyödynnettiin myös RRP-avusteisen hankkeen projektityön kehittämistoiminnassa, ja sen tavoitteita edistämään suunniteltiin muun muassa henkilöstön osaamista vahvistava ja työhyvinvointia tukeva kehittämistyöpaja. Varsinaisena opinnäytetyön kehittämistuloksena syntyi ”kiireettömän kohtaamisen malli” kotihoitoon, osaksi asiakaskäyntien kulkua ja rakennetta. Malli syntyi sekä opinnäytetyössä kertyneen aineiston, että aiemmissa tutkimuksissa esiin tulleiden kotihoidon kehittämistarpeiden perusteella. Kehittämistyön tuloksena syntyneen toimintamallin toteutumisen myötä voidaan varmistaa asiakkaiden kohdatuksi ja kuulluksi tuleminen kotihoidon kiireisessä arjessa, ja näin ollen saada asiakkaiden kokonaisvaltaiset tuen ja avun tarpeet selkeämmin esiin. Malli vastaa myös hoitajien osaamistarpeeseen, sillä toteutuessaan se toimii sellaisenaan sekä riittävänä mielen hyvinvointia edistävänä, että päihdeongelmista kärsiviä asiakkaita tukevana toimena kotihoidossa.