Rintakipupotilas sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa : sydänperäisen rintakivun hoitosuositus ja hoitoketju Keski-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin alueella

Abstract

Rintakipu kuuluu Suomessa kolmen yleisimmän ensihoitotehtävän joukkoon. Rintakipupotilaita hoidettaessa ensihoitopalvelun tavoitteena on vähentää sydänperäisten äkkikuolemien määrää, estää sydäninfarktin kehittyminen tai ainakin rajoittaa uhkaavan sydäninfarktin kokoa, ehkäistä peruselintoimintojen häiriöitä, hoitaa kipua ja ohjata potilas oikeaan hoitopaikkaan. Sydäninfarktin hoidon ohjeistaminen on lyhentänyt hoitoviiveitä niin sairaalan sisällä kuin sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa. Erityisesti sydäninfarktin hoito tulisi antaa ennalta sovitun ohjeen mukaisesti, jolloin voidaan päästä myös sydäninfarktipotilaan hoidon yhdenmukaistumiseen.

Tämä opinnäytetyö suoritettiin projektina ja sen päätavoitteena oli rintakipupotilaan ensihoidon yhtenäistäminen sairaanhoitopiirin alueella. Projekti oli kolmivaiheinen ja se toteutettiin yhteistyössä Keski-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kanssa. Ensimmäisessä vaiheessa suoritettiin kysely sairaanhoitopiirin alueen terveyskeskusten vastuulääkäreille ja sairaankuljetuspalvelujen tuottajille. Kyselyn avulla kartoitettiin sitä, kuinka sydänperäisestä rintakivusta kärsivän potilaan hoito toteutuu Keski-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin alueen terveyskeskuksissa ja sairaankuljetuksissa.

Kyselyn mukaan Keski-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin alueella ei ollut yhtenäistä hoitosuositusta tai kirjallista toimintaohjetta rintakipupotilaan ensihoidosta. Projektin toisessa vaiheessa muodostettiin rintakipupotilaan hoito-ohje sairaalan ulkopuoliseen ensihoitoon. Hoito-ohje muodostettiin sekä ensihoidon perus- että hoitotasolle. Kyselyn avulla saatua informaatiota käytettiin apuna hoito-ohjeen muodostamisessa.

Projektin kolmannessa vaiheessa rintakipupotilaan ensihoitoketju mallinnettiin QPR ProcessGuide -prosessimallinnusohjelmalla. Muodostettua rintakipupotilaan ensihoitoketjua ja sen sisältämiä linkkejä perus- ja hoitotason hoito-ohjeineen ei ollut kuitenkaan mahdollista julkaista keskussairaalan internetsivulla projektin puitteissa. Rintakipupotilaan ensihoitoketjun prosessimalli tallennettiin tiedostoksi tietokoneelle sekä levykkeelle, josta se voidaan myöhemmin liittää rintakipupotilaan hoitoketjuun ja julkaista suunnitelman mukaan keskussairaalan internetsivulla.

Chest pain is one of the three most common situations in Finland when Emergency Medical Service is needed. The goal of Emergency Medical Service when treating a patient with chest pain is to reduce heart based sudden death, to prevent myocardial infarction from developing or at least to restrict the size of myocardial infarction, to prevent disturbances of basic vital functions, to treat pain and to refer the patient to the right place for treatment. Regulation of heart infarction treatment has shortened the care delays inside the hospital as well at pre-hospital acute care. Especially treatment in heart infarction should be given according to scripted regulations and by that it is possible to gain equalisation of treatment in heart infarctions.

This thesis was performed as a project and its main goal was to standardize the pre-hospital acute care of patient with heart-based chest pain. Project included three stages and it was carried out in cooperation with hospital district of Central Ostrobothnia. At the first stage an enquiry was arranged for health centre physicians and ambulance organisations at the hospital district of Central Ostrobothnia. By the enquiry was charted how the treatment of patient with heart based chest pain was carried out at health centres and ambulance organisations at the hospital district of Central Ostrobothnia.

According to the enquiry there were no standards in practice guidelines of pre-hospital acute care at hospital district of Central Ostrobothnia when treating the patient with chest pain. At the second stage of the project a practice guideline was formed for pre-hospital acute care of patient with chest pain. The practice guideline was formed also for basic level and intermediate level of pre-hospital acute care. The information that was got by the enquiry was used in forming the practice guideline.

At the third stage of the project acute care pathway of patient with chest pain was modelled by using a program named “QPR ProcessGuide”. However, the acute care pathway or the formed practice guidelines for basic level and intermediate level could not be made public in Internet within this project. The modelled process of acute care pathway of patient with chest pain was saved as a file on the computer and the disc from where it can be connected later into care pathway and made public in the Internet of Central Hospital as planned.