Ensihoidon laadunhallinnan kehittäminen : Palautejärjestelmä Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän ensihoidossa

Abstract

Opinnäytetyö on kehittämistyö, jonka tavoitteena oli luoda ohjeistus ensihoidon ja ensihoidon vastuulääkärin väliseen ensihoitotehtävistä nousevan palautteen antamiseen ja käsittelyyn. Kehittämistarve ja työhön johtanut idea olivat lähtöisin Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän ensihoidosta, missä tekijät itse työskentelevät. Tarkoituksena oli selvittää, mitä hyötyä toimivasta palautejärjestelmästä olisi ja parantaisiko se oleellisesti ensihoidon laadunhallintaa ja työntekijöiden ammattitaitoa. Näitä asioita tarkasteltiin teoreettisten lähteiden ja Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän ensihoidolle suunnatun mielipiteitä ja asenteita kartoittavan kyselyn kautta.

Tuloksista ilmeni sekä nykyisen palautekulttuurin ja ensihoidon laadunhallinnan kehittämisalueita, että toimivasta palautekulttuurista ja laadunhallinnasta nousevia hyötyjä. Kehittämisalueita olivat mm. HaiPro-ilmoitusten systemaattisempi tekeminen ensihoidossa, palautetaitojen ja laadunhallinnan parantaminen sekä koulutus, työilmapiirin parantaminen ja turvallisen työyhteisön mahdollistaminen. Sekä teoriatieto, että kyselyn vastaukset tukivat ajatusta siitä, että toimivan palautejärjestelmän ja palautekulttuurin avulla voidaan vaikuttaa ensihoidon laadunhallintaan positiivisesti. Ammatillinen kasvu, ammatillinen kehittyminen ja kliinisten taitojen paraneminen nousivat kiistatta merkittävimmiksi korjaavan palautteen hyödyiksi. Nämä yksilötasollakin koetut hyödyt näkyvät laajemmin potilasturvallisuuden, palvelun laadun, hoidon prosessin laadun ja hoidon vaikuttavuuden vahvistumisena. Toimiva palautejärjestelmä voisi toimia päivittäisenä osana ensihoidon laadunhallintaa.

Kerätyn tiedon pohjalta luotiin kohderyhmälle ohjeistus palautteen antamisesta, vastaanottamisesta ja käsittelystä. Ohjeistuksessa kuvattiin myös palautejärjestelmän sisältö ja palautejärjestelmän yleiset käyttöperiaatteet. Palautejärjestelmän systemaattinen käyttö aloitetaan mahdollisimman pian. Valmisteltu ohjeistus antaa pohjan sähköisen palautejärjestelmän luomiselle. Ensihoitoon tulossa olevat sähköisen kirjaamisen menetelmät antavat lisää mahdollisuuksia tehdä palautejärjestelmästä toimivamman ja helpomman käyttää. Tulevaisuudessa palautejärjestelmä voisi olla jopa osa sähköisen kirjaamisen ohjelmistoja.

The goal of this thesis was to create a set of instructions for functional providing, receiving and processing of feedback between paramedics and the doctor in charge in emergency care. The need for improvement and the idea behind this thesis came from the writers working in the emergency care of social and health care in Kainuu joint municipal authority. The purpose of this thesis was to examine how a well-organized feedback system could contribute to both the working environment and personnel and whether it would significantly improve the quality control in the first aid, as well as the personnel's professional skills. These goals were examined using theoretical sources and an inquiry given to the emergency care of Kainuu social and health care department. The purpose of the inquiry was to survey opinions and attitudes towards both the currently used and the proposed system.

The results showed areas in need of revision in the current feedback culture and the emergency care quality control, as well as profits of both the functional feed-back culture and quality control. The areas in need of revision were more systematic HaiPro reporting in emergency care, improving the feedback skills and quality control as well as training, improving working atmosphere and enabling a safe working environment, among others. The theoretical sources and the results of the inquiry support the idea of improving the effectiveness of the first aid quality control through a functional feedback system and culture. The professional growth, professional improvement and the improvement of clinical skills were the most important projected benefits of corrective feedback. These benefits are experienced even on a personal level and they can be extensively realized in the improvement of patient’s safety, the quality of service, the quality of the treatment process, and the effectiveness of the treatment. Ultimately, a functional feedback system could be used as a daily component in the emergency care quality control.

According to the results, a set of target audience suitable instructions were created. The instructions included information about providing, receiving and processing mission feedback. The systematic use of a feedback system will begin soon as possible. Furthermore, the upcoming methods of digital reporting open more possibilities regarding the functionality and ease of use of the feedback system. In the future, the system could even be a part of the programs included in the digital reporting.