Prosessimallinnus Diabetespalveluissa : Lahden kaupungin Pääterveysasema

Abstract

Tämä opinnäytetyö toteutettiin työelämälähtöisenä kehittämishankkeena, jonka tarkoitus on kehittää diabeteksen hoitoa Lahden kaupungin terveyspalveluissa. Perusteluina kehittämishankkeen tarpeelle ovat palvelurakenneuudistus, maailmanlaajuinen diabetesepidemia sekä epätyydyttävät hoitotulokset tyypin 1 diabeteksen hoidossa. Kehittämishankkeen tavoite oli uuden moniammatillisen Diabetespalveluiden toiminnan keskittäminen, kuvaaminen ja vakiinnuttaminen prosessimallinnuksen avulla. Prosessit mallinnettiin IMS (Integrated Management System) järjestelmään. Kehittämishankkeen lähtökohdat muodostuvat valtakunnallisesta palvelurakenneuudistuksesta ja paikallisesta Sote 2015 ohjelmasta, joita tarkastellaan yleisesti diabeteksen sekä tyypin 1 diabeteksen hoitotasapainon näkökulmasta. Hajautettu diabeteksen hoito perusterveydenhuollossa on Suomessa yleistä. Keskittämisellä pyritään parempaan hoidon laatuun, kattavuuteen sekä diabeteksen hoidon kehittämiseen Lahden avoterveydenhuollossa. Kehittämishankkeen lähestymistavaksi valittiin toimintatutkimus, jossa varsinaisena menetelmänä käytettiin prosessimallinnusta toimintatutkimuksen viitekehyksessä. Kehittämistapaamiset tutkija-kehittäjien sekä Diabetespalveluiden diabeteshoitajien kesken ohjasivat yhdessä osallistuvan havainnoinnin ja ohjausryhmätyöskentelyn kautta suunnittelun sekä reflektoinnin myötä prosessien mallinnukseen. Työn tuloksena syntyivät kolme ydinprosessia: Tyypin 1 diabeetikon hoitopolku, Diabetespalveluiden toimintamallin prosessikuvaus sekä työparimallin prosessikuvaus. Kehittämistyö jatkuu työparimallin työskentelytavan laajentamisena koko Pääterveysasemalle sekä maakunnallisesti osallistumisena alueellisen diabeteksen toimintamallin kehittämiseen Sote-omahoitotyöryhmässä.

The purpose of this thesis was to develop and improve the treatment of diabetes in Lahti health services. The needs for such a project included the service structural reform, the global diabetes epidemic and unsatisfactory results in treatment of type 1 diabetes. The aim of the development project was to standardize, centralize and describe the work of the Diabetes services using a process modeling. The processes were modeled using the IMS system (Integrated Management System). The bases for the project were the national service structural reform and the local Sote 2015 program, both of which are studied from the perspective of balanced treatment of diabetes in general, as well as the specific treatment of type 1 diabetes. Decentralized diabetes care in health services in Finland is common. The aim of this centralization was to improve the quality and extent of diabetes care in the primary health care services in Lahti. Action research was chosen as the approach for the project, with process modeling being used as a method in the context of action research. Development meetings between the researchers and the nurses of the Diabetes services lead to process modeling through the means of participant observation, steering group work, planning and reflection. The results of the project included three main processes: the path for treatment of a type1 diabetes, the description of the operational model of the Diabetes unit and the working pair. The development continues by expanding the operational model of the working pair to the entire primary health care center, as well as participating in the development of the regional diabetes treatment model in the Sote workgroup.