Palliatiivisen hoitotyön osaamisen kehittäminen kirurgisella osastolla

Abstract

Väestön ikääntymisen myötä palliatiivisen hoidon tarve lisääntyy. Näin ollen kirurgisen osaston henkilökunta kohtaa yhä useammin palliatiivista hoitoa tarvitsevia potilaita. Sosiaali- ja terveysministeriön suositusten mukaan perustason sekä A-tason hoitoyksiköiden tulisi hallita palliatiivisen hoidon perustaidot, kuten oireiden mukainen hoito ja psykososiaalisten tarpeiden huomioiminen. Kirurgisen osaston henkilökunta on havainnut osaamisvajetta palliatiivisten potilaiden hoidossa, joka on johtanut hoitajien psyykkiseen kuormitukseen ja hoidon laadun vaihteluun, mikä korostaa koulutustarpeen ajankohtaisuutta. Opinnäytetyön tavoitteena on kehittää Lapin keskussairaalan kirurgisen osaston sairaanhoitajien ja lähihoitajien palliatiivisen hoitotyön osaamista. Opinnäytetyön tuloksena oli palliatiivisen hoitotyön osaamisen kehittämisen suunnitelma kirurgiselle osastolle. Opinnäytetyö toteutettiin toimintatutkimuksena.

Ensimmäisen syklin tarkoituksena oli kartoittaa kirjallisuuskatsauksen avulla kirurgisten osastojen sairaanhoitajien ja lähihoitajien palliatiivisen hoitotyön osaaminen. Tutkimuskysymyksinä oli: 1. Mitä on kirurgisten osastojen sairaan- ja lähihoitajien palliatiivisen hoitotyön osaaminen aiemman tutkitun tiedon mukaan? 2. Mitkä asiat ovat yhteydessä kirurgisten osastojen sairaan- ja lähihoitajien palliatiivisen hoitotyön osaamiseen? Katsauksen aineisto haettiin kotimaisista Medic- ja Melinda-tietokannoista sekä ulkomaalaisista PubMed ja Cinahl-tietokannoista. Aineisto analysoitiin induktiivisen sisällönanalyysin avulla. Kirjallisuuskatsauksen tulosten perusteella hoitotyöntekijän palliatiivisen hoitotyön osaamista ja siihen yhteydessä olevia tekijöitä kuvaaviksi pääteemoiksi muodostuivat työkokemus, organisatoriset tekijät, koulutus, vuorovaikutusosaaminen, moniammatillinen yhteistyö, yksilöllisen hoitotyön osaaminen sekä palliatiivisen hoidon tarpeen tunnistamisen vaikeus.

Toisen syklin tarkoituksena oli kartoittaa Lapin keskussairaalan kirurgisen osaston sairaan- ja lähihoitajien palliatiivisen hoitotyön osaamisen nykytila osaamisen kartoituksella. Kartoitus pohjautui ensimmäisen syklin johtopäätöksiin. Tutkimuskysymyksenä oli: Mikä on Lapin keskussairaalan kirurgisen osaston sairaan- ja lähihoitajien palliatiivisen hoitotyön osaamisen nykytila heidän itsensä kokemana? Kartoitus toteutettiin focusryhmähaastatteluina. Aineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysilla. Tuloksina saatiin kehittämistä kaipaavat luokat: oirehoito ja kliininen osaaminen, potilaiden kohtaaminen, omaisten tukeminen, ammatillisen osaamisen kehittäminen, moniammatillinen yhteistyö ja aikaresurssit.

Kolmannen syklin tarkoitus oli kuvata palliatiivisen hoitotyön osaamisen kehittämisen suunnitelma ja pilotoida se soveltuvin osin. Kolmannessa syklissä yhdistettiin ensimmäisen ja toisen syklin tulokset reflektoiden. Kolmannen syklin kehittämiskysymys oli: Miten edistetään Lapin keskussairaalan kirurgisen osaston sairaan- ja lähihoitajien palliatiivisen hoitotyön osaamista? Pilotoinnin jälkeen tehtiin parannuksia osaamisen kehittämissuunnitelmaan kirjallisten ja suullisten palautteiden perusteella. Tämän jälkeen todettiin, että osaamisen kehittämisen suunnitelma tukee palliatiivisen hoitotyön osaamisen kehittymistä.

Neljännen syklin tarkoitus oli kuvata palliatiivisen hoitotyön osaamisen kehittämisen suunnitelman implementointi työyhteisöön Parish-mallin mukaisesti. Neljännen syklin kehittämiskysymys: Miten palliatiivisen hoitotyön osaamisen kehittämisen suunnitelma implementoidaan työyhteisöön? Suunnitelman käytännön toteutus ja seuranta jatkuu myöhemmin kirurgian osastolla.

Opinnäytetyössä nousi esiin palliatiivisen hoitotyön osaamisen kehittämisen tarve, mikä tarjoaa aiheita jatkotutkimukselle ja -kehittämiselle. Nämä aiheet ovat esitetty opinnäytetyön lopussa.