Tehosairaanhoitajien näkemyksiä eettisestä osaamisesta: eettisen keskustelutyöpajan kehittäminen

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata eettistä osaamista, sen ilmenemistä ja kehittämistä tehohoitoympäristössä sairaanhoitajien näkökulmasta. Tavoitteena oli kehittää rakenne tehosairaanhoitajien eettiselle keskustelutyöpajalle ja vahvistaa tehosairaanhoitajien eettistä osaamista keskustelutyöpajan avulla. Keskustelutyöpajoja järjestetään jatkossa saman organisaation tehohoitotyön syventävän perehdytyksen Etiikka- koulutuspäivissä.

Eettistä osaamista tehohoitotyössä ohjaavat lainsäädäntö sekä eettiset ohjeet ja periaatteet. Eettisen osaamiseen liitetään kommunikaatio- ja yhteistyötaitoja sekä eettisten ristiriitatilanteiden käsittelyyn liittyviä taitoja. Lisäksi eettisen osaamisen määritelmissä korostuvat hoitajan yksilölliset ominaisuudet kuten eettinen herkkyys. Eettistä osaamista tehohoitotyössä käsittelevä tutkimus on keskittynyt tehohoitotyön eettisiin ristiriita- ja ongelmatilanteisiin, missä korostuvat tehohoidon rajaamiseen ja saattohoitoon liittyvät tilanteet.

Opinnäytetyössä käytettiin laadullista tutkimusasetelmaa ja aineisto on kerätty haastattelemalla yhden yliopistosairaalan teho-osastoilla työskenteleviä kokeneita sairaanhoitajia. Aineisto analysoitiin aineistolähtöisen sisällönanalyysin avulla. Kahteen ryhmähaastatteluun osallistui yhteensä 13 tehosairaanhoitajaa, joiden keskimääräinen työkokemus oli 18,3 vuotta teho- ja valvontahoitotyötä. Haastateltujen sairaanhoitajien näkemysten mukaan eettinen osaaminen tehohoitotyössä perustuu eettistä osaamista ohjaaviin periaatteisiin sekä tehohoidon luonteen ja erityispiirteiden ymmärtämiseen. Eettiseen osaamiseen vaikuttavat myös hoitajan persoonakohtaiset sekä yksilölliset ominaisuudet ja siihen liittyy vastuu omasta osaamisesta ja sen kehittämisestä. Sairaanhoitajat kuvasivat eettisen toiminnan ilmenevän tehohoitotyössä potilaan ja omaisten kohtaamisessa ja edun ajamisessa sekä eettisten ristiriitatilanteiden tunnistamisessa ja ristiriitatilanteissa toimimisessa. Sairaanhoitajat kokivat työyhteisön vertaistuen ja turvallisen ilmapiirin tukevan eettistä osaamista ja tunnistivat kehittämistarpeiksi vaikeiden potilastilanteiden käsittelyn yhteisesti ja organisoidusti. Eettiseen osaamiseen kehittämiseen vaikuttavat myös muutokset työympäristössä ja etiikan koulutuksen haasteet.

Haastattelun tulosten ja opinnäytetyön tietoperustan pohjalta kehitettiin rakenne ja sisältö tehosairaanhoitajien eettiselle keskustelutyöpajalle, missä käsitellään tehohoitotyössä ilmeneviä eettisiä ristiriitatilanteita ja pohditaan niihin ratkaisuja lainsäädännön ja eettisten ohjeiden avulla. Tehohoitoyksiköissä tulisi kehittää rakenteita moniammatillisille keskustelutilaisuuksille eettisesti haastavista potilastilanteista. Eettiset keskustelupiirit tai -työpajat vahvistaisivat sekä yksilön että työyhteisön eettistä osaamista ja kulttuuria. Työyhteisön ja kollegojen vertaistuen sekä turvallisen ilmapiirin yhteyttä eettiseen osaamiseen tehohoitotyössä tulisi tutkia jatkossa. Eettistä osaamista tulisi kehittää jatkossa koko työyhteisön yhteisenä ominaisuutena.