Äkillisten peruuntumisten vähentäminen preoperatiivisin keinoin lasten yleisanestesiahammashoidossa

Abstract

Äkilliset peruuntumiset elektiivisessä leikkaustoiminnassa aiheuttavat psyykkistä ja fyysistä kuormaa potilaalle sekä lisätyötä ja ylimääräisiä kustannuksia sairaalalle. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, millä preoperatiivisilla keinoilla voidaan vähentää äkillisiä peruuntumisia elektiivisessä leikkaustoiminnassa. Tavoitteena oli kehittää lasten yleisanestesiahammashoitojen preoperatiivista prosessia toimenpideyksikössä, jossa hoidetaan alle 16-vuotiaita yleisanestesiaa vaativia hammashoidon potilaita.

Tietoperustassa käydään läpi opinnäytetyön keskeiset käsitteet ja teoria aiempaan tutkimustietoon perustuen. Siinä on kuvattu lasten hammashoidon haasteita, elektiivistä leikkaustoimintaa, lasten yleisanestesiahammashoitoa, preoperatiivista valmistelua ja anestesia-arviota sekä äkillisen peruuntumisen syitä ja vaikutuksia potilaaseen, perheeseen, henkilöstöön ja organisaatioon. Mukana on myös peruuntumisten taloudellinen näkökulma.

Opinnäytetyö toteutettiin tutkimuksellisena kehittämistyönä. Tutkimusosuus koostui integroidusta kirjallisuuskatsauksesta, johon valikoitui 20 vertaisarvioitua tutkimusta vuosilta 2015–2025. Aineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysillä. Kehittämisosuutta täydensi ideointityöpaja toimenpideyksikön henkilöstölle.

Tulokset jäsentyvät kahteen pääluokkaan, joita ovat potilas- ja perhekeskeiset keinot, kuten monikanavainen ja ajoissa toteutettu potilasviestintä, vastuunoton ja hoitoon sitoutumisen vahvistaminen, riskipotilaiden ennakointi ja kohdennettu tuki sekä perheen kokonaisvaltainen tukeminen. Toisena pääluokkana aineistosta nousi organisaatio- ja prosessilähtöiset keinot, joilla tarkoitetaan systemaattista preoperatiivista arviointia ja esivalmistelua, moniammatillista yhteistyötä ja vastuunjakoa sekä peruuntumisten seurantaa ja jatkuvaa laadun kehittämistä. Ideointityöpajassa muodostui yksikköön sovellettavia kehittämisehdotuksia preoperatiivisen hoitopolun kehittämiseksi ja äkillisten peruuntumisten ehkäisemiseksi.

Tässä opinnäytetyössä keskitytään yleisanestesiassa tehtäviin hammashoitoihin, mutta tuloksia voidaan mahdollisesti hyödyntää myös muiden erikoisalojen preoperatiivisiin toimintoihin.

Asiasanat: elektiiviset leikkauspotilaat, preoperatiivinen hoito, äkillinen peruuntuminen, yleisanestesiahammashoito, kehittäminen