Terveys- ja hoitosuunnitelman vaikutukset hoidon jatkuvuuteen ammattilaisten näkökulmasta perusterveydenhuollossa.

Abstract

Terveys- ja hoitosuunnitelma on ammattilaisen ja asiakkaan yhdessä laatima suunnitelma helpottamaan ja selkeyttämään iäkkäiden ja/tai monisairaiden asiakkaiden hoitopolkua perusterveydenhuollossa. Lisäksi tavoitteena on myös turvata hoidon jatkuvuutta. Kattavasti tehty terveys- ja hoitosuunnitelma osallistaa asiakasta ottamaan vastuuta omasta terveyden- ja sairauden hoidostaan. Ammattilaiselle se on tärkeä työkalu hoidon kokonaisvaltaista toteuttamista varten. Parhaimmillaan se vähentää tarpeettomia yhteydenottoja perusterveydenhuoltoon, ja tuo samalla kustannussäästöjä yhteiskunnalle.

Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää terveys- ja hoitosuunnitelman vaikutuksia hoidon jatkuvuuteen ammattilaisten näkökulmasta. Opinnäytetyö toteutettiin tutkimuksellisena kehittämistyönä. Toimintaympäristönä oli hyvinvointiasema Etelä-Karjalan hyvinvointialueella. Hyvinvointiaseman sairaanhoitajia haastattelemalla saatiin tietoa ammattilaisten kokemuksista terveys- ja hoitosuunnitelmien vaikutuksista hoidon jatkuvuuteen. Haastatteluista nousseiden teemojen pohjalta sairaanhoitajat ideoivat yhteisöllisesti kehittämiskohteita terveys- ja hoitosuunnitelmaprosessin toteuttamiseen.

Sairaanhoitajien kokemus oli, että terveys- ja hoitosuunnitelmat olivat pääsääntöisesti edistäneet asiakkaiden osallisuutta omahoitoon. Koettiin, että se oli myös tukenut hoidon jatkuvuutta. Asiakkaat olivat suhtautuneet myönteisesti hoitosuunnitelman laatimisen. Kehittämiskohteiksi nousivat hoitosuunnitelmaan käytettävän vastaanottoajan pidentäminen, vastaanoton kirjauspohjan tiivistäminen sekä hoitosuunnitelmayhteenvedon helpompi tekninen toteutustapa.