Hoidon tarpeen arvioinnin osaamisen kehittäminen perusterveydenhuollon akuuttivastaanotolla

Abstract

Hoidon jatkuvuus on keskeinen terveydenhuollon laatuun, vaikuttavuuteen ja kustannustehokkuuteen vaikuttava tekijä. Akuuttivastaanottojen kuormitus, väestön ikääntyminen ja hoidon tarpeen monimutkaistuminen vaativat entistä tarkempaa ja oikea-aikaisempaa hoidon tarpeen arviointia. Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli kehittää hoidon tarpeen arvioinnin osaamista perusterveydenhuollon akuuttivastaanotolla osana laajempaa Hoidon jatkuvuus -hanketta. Metodologiaksi valikoitui toimintatutkimus, sen avulla voidaan kehittää käytäntöjä toimivammiksi. Konkreettisena tuotoksena syntyi osaamisen kehittämisen suunnitelma hoitajien tekemään hoidon tarpeen arviointiin.

Ensimmäisen syklin tarkoituksena oli kartoittaa aiempaa tutkimustietoa hoitajien toteuttamasta aikuispotilaiden hoidon tarpeen arvioinnista akuuttivastaanotolla. Tutkimuskysymys oli: mitä osaamista hoitajalta vaaditaan hoidon tarpeen arvioinnissa aikuispotilaiden akuuttivastaanotolla Vastauksia tutkimuskysymykseen haettiin kirjallisuuskatsauksen avulla. Aineistona oli kuusi tutkimusta tai tutkimusartikkelia (n=6). Aineistoa analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysillä. Kirjallisuuskatsauksen tuloksena syntyi neljä pääluokkaa, ammatillinen osaaminen, tiimityöosaaminen, kirjaamisosaaminen ja osaamista toimia muuttuvassa toimintaympäristössä.

Toisen syklin tarkoitus oli kartoittaa hoitajien toteuttaman aikuispotilaiden hoidon tarpeen arvioinnin osaamisen nykytilaa terveysaseman akuuttivastaanotolla. Tutkimuskysymys oli: miten hoitajien toteuttama hoidon tarpeen arviointi toteutuu tällä hetkellä? Aineistoa kerättiin Teams-kyselyllä sairaanhoitajille ja terveydenhoitajille (n=11), sekä aivoriihityöpajassa (n=13). Aineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysilla. Sisällönanalyysin tuloksena muodostettiin kolme pääluokkaa; ammatillinen osaaminen, tiimityö ja lisäkoulutus.

Kolmannen syklin tarkoituksena oli kuvata terveysaseman akuuttivastaanoton hoitajien toteuttaman hoidon tarpeen arvioinnin osaamisen kehittämisen suunnitelma ja pilotoida se soveltuvin osin. Kehittämiskysymys oli: miten hoitajien hoidon tarpeen arvioinnin osaamista kehittämällä hoidon jatkuvuus terveysaseman akuuttivastaanotolla lisääntyy Kehittämismenetelmänä oli työpajatyöskentely, johon osallistui projektiryhmä (n=6). Tuloksena syntyi osaamisen kehittämisen suunnitelma hoitajien tekemään hoidon tarpeen arviointiin. Kolmannen syklin sivusyklissä kuvattiin osapilotointi hoitajien toteuttamalle hoidon tarpeen arvioinnille akuuttivastaanotolla. Pilotoinnin kesto oli neljä kuukautta.

Neljännen syklin tarkoitus oli kuvata hoitajien toteuttaman hoidon tarpeen arvioinnin osaamisen kehittämisen suunnitelman käyttöönottoprosessi terveysaseman akuuttivastaanotolla. Kehittämiskysymys oli: miten näyttöön perustuva hoitajien toteuttama aikuispotilaan hoidon tarpeen arvioinnin osaamisen kehittämisen suunnitelma implementoidaan työyhteisöön?

Jatkotutkimuksessa voitaisiin selvittää mitä yhteyttä osaamisen kehittämisen suunnitelmalla on hoidon jatkuvuuteen.