Kotihoidon moniammatillisen tiimin asiakkuusosaamisen edistäminen kehittämällä RAI-arviointitiedon hyödyntämistä asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmassa

Abstract

Opinnäytetyön tavoitteena oli edistää kotihoidon moniammatillisen tiimin asiakkuusosaamista kehittämällä RAI-arviointitiedon hyödyntämistä asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Opinnäytetyön metodologiana oli toimintatutkimus, joka soveltuu työelämälähtöiseen kehittämistoimintaan. Ensimmäisen syklin tarkoitus oli kartoittaa kotihoidon moniammatillisen tiimin RAI-arviointitiedon hyödyntämisen ongelmia ja ratkaisuehdotuksia asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Tutkimuskysymys oli, mitä ongelmia ja ratkaisuehdotuksia kotihoidon moniammatillinen tiimi kuvaa RAI-arviointitiedon hyödyntämiseksi asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Aineisto kerättiin 6–3–5-menetelmällä ja analysoitiin induktiivisella ja deduktiivisella sisällönanalyysillä. Nykytilan analyysin mukaan ongelmia olivat osaamisvaje, asiakaslähtöisyys, ajankäytön hallinta ja moniammatillinen yhteistyö. Ratkaisuja olivat koulutus, osaamisen jakaminen, RAI-vastaavan ja RAI-kouluttajan osaamisen hyödyntäminen, vuorovaikutusosaaminen, asiakkaan osallisuus, asiakkuusosaaminen, resurssointi, työnjako, viestintä, vuorovaikutus ja roolien selkeys. Toisen syklin tarkoitus oli kartoittaa aiempi tutkimustieto siitä, miten kotihoidon moniammatillinen tiimi hyödyntää RAI-arviointitietoa asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Tutkimuskysymys oli, miten (aikaisemman tiedon perusteella) kotihoidon moniammatillinen tiimi hyödyntää RAI-arviointitietoa asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Sisällönanalyysin tulosten perusteella tutkimuskysymykseksi muotoutui, mikä on merkityksellistä kotihoidon moniammatillisen tiimin RAI-tiedon hyödyntämisessä asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Tiedonhaku tehtiin Finna, Cinahl, Academic Search Complete, Medic ja Pubmed- tietokannoista. Haku tuotti 1982 tulosta, joista yhdeksän tutkimusta valikoitui kirjallisuuskatsaukseen. Tulokset analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysillä. Tulosten mukaan merkityksellistä kotihoidon moniammatillisen tiimin RAI-tiedon hyödyntämisessä asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmassa on asiakkuusosaaminen, RAI-osaaminen, henkilökohtaiset toimintaedellytykset ja organisatoriset toimintaedellytykset.

Kolmannen syklin tarkoitus oli kuvata kotihoidon moniammatillisen tiimin asiakkuusosaamisen kehittämissuunnitelma, joka edistää RAI-arviointitiedon hyödyntämistä asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Kehittämiskysymys oli, minkälainen kotihoidon moniammatillisen tiimin asiakkuusosaamisen kehittämissuunnitelma edistää RAI-arviointitiedon hyödyntämistä asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Syklien 1 ja 2 tulokset liitettiin Mixed Methods-menetelmällä. Sisällönanalyysin perusteella muodostui viisi luokkaa: RAI-tiedon arviointiosaaminen, asiakkaan osallisuus ja asiakaslähtöisyys, vuorovaikutusosaaminen, hoitotyön hallinta sekä eettinen osaaminen. Pilotoinnin tarkoitus oli kartoittaa, miten moniammatillisen RAI-arviointimallin käyttöönotto edistää RAI-arviointiedon hyödyntämistä asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Kehittämiskysymys oli, miten moniammatillisen RAI-arviointimallin käyttöönotto edistää RAI-arviointiedon hyödyntämistä asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Ensimmäisessä työpajassa suunniteltiin, miten moniammatillinen RAI-arviointi otetaan työyksikössä käyttöön. Tiedonkeruumenetelmä oli me-we-us. Ensimmäisen työpajan jälkeen toteutettiin moniammatillisesti kahden asiakkaan RAI-arvioinnit ja päivitettiin heidän hoito- ja palvelusuunnitelmansa RAI-arviointitiedon perusteella. Toisessa työpajassa arvioitiin SWOT-analyysin avulla, miten moniammatillisen RAI-arviointimallin käyttöönotto edistää RAI-arviointiedon hyödyntämistä asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Tulosten mukaan voitiin todeta, että moniammatillisen RAI-arviointimallin käyttöönotto edistää RAI-arviointitiedon hyödyntämistä asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Pilotoinnin jälkeen laadittiin kehittämissuunnitelma.

Neljännen syklin tarkoitus oli kuvata kotihoidon moniammatillisen tiimin asiakkuusosaamisen kehittämissuunnitelman implementointisuunnitelma, joka edistää RAI-arviointitiedon hyödyntämistä asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Kehittämiskysymys oli, minkälainen on kotihoidon moniammatillisen tiimin asiakkuusosaamisen kehittämisen implementointisuunnitelma, joka edistää RAI-arviointitiedon hyödyntämistä asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Implementointisuunnitelma toteutettiin Parihs-mallin mukaisesti.

Opinnäytetyön johtopäätöksenä voitiin todeta, että kotihoidon moniammatillisen tiimin asiakkuusosaamisen edistämisessä merkityksellistä on RAI-arviointiosaaminen, asiakkaan osallisuus ja asiakaslähtöisyys, vuorovaikutusosaaminen, hoitotyön hallinta sekä eettinen osaaminen. Opinnäytetyön tulokset osoittivat, että hyödyntämällä moniammatillisesti RAI-arviointitietoa asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmassa voidaan edistää kotihoidon moniammatillisen tiimin asiakkuusosaamista. Moniammatillinen RAI-arviointi edistää moniammatillisen tiimin työntekijöiden RAI-arviointiosaamista. Eri ammattiryhmien mielipiteet asiakkaasta ja hänen toimintakyvystään vahvistavat sekä RAI-arviointia että sen hyödyntämistä asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Tiimin keskinäinen ammatillinen vuorovaikutus kehittyy yhteisesti toteutettujen RAI-arviointien avulla. Asiakkuusosaamiseen liittyy oleellisesti asiakkaan osallisuus ja asiakaslähtöisyys. Moniammatillisesti toteutetuilla RAI-arvioinneilla edistetään asiakaslähtöisyyttä ja asiakkaan osallisuutta. RAI-arvioinnin toteuttaminen moniammatillisesti edistää tiimin eettistä osaamista vahvistamalla työntekijöiden myönteistä asennetta RAI-arviointiin sekä sitoutumista yhteisesti sovittuun toimintamalliin.