Hoitotarvikejakelun arviointi ja kehittäminen : Peruspalvelukeskus Aava Liikelaitos

Abstract

Hoitotarvikejakelua on kehitetty Peruspalvelukeskus Aavassa aktiivisesti vuodesta 2011 alkaen. Keskeiset keinot, joilla hoitotarvikejakelua on pyritty ohjaamaan, ovat olleet hoitotarvikejakeluprosessi ja hoitotarvikejakeluohjeet. Hoitotarvikekustannukset asukasta kohden vaihtelevat Peruspalvelukeskus Aavan kuntien välillä eikä sille ole löytynyt selitystä. Pelkästään sitä ei ole voinut selittää kuntien sosioekonomisilla eroilla. Tämä asettaa kuntalaiset eriarvoiseen asemaan Peruspalvelukeskus Aavan sisällä.

Kehittämishankkeen tarkoituksena oli kehittää Peruspalvelukeskus Aavan hoitotarvikejakeluprosessia siten, että se olisi kustannustehokasta, toteutuisi kaikissa Peruspalvelukeskus Aavan kunnissa samalla tavalla ja siten kuntien asukkaat olisivat tasavertaisessa asemassa.

Kehittämishankkeen tavoitteena oli selvittää toteutuuko kuntien hoitotarvikejakelu hoitotarvikejakeluprosessin ja -ohjeen mukaisesti ja jos se ei toteudu niin selvittää miten sitä toteutetaan. Tavoitteena oli selvittää mistä suuret kuntakohtaiset erot hoitotarvikejakelukustannuksissa johtuivat. Lisäksi tavoitteena oli etsiä keinoja, millä hoitotarvikejakelukustannukset voidaan pitää maltillisella tasolla, koska jakelumääriä ei voi enää lain mukaan rajoittaa.

Tämä kehittämishanke toteutettiin toimintatutkimuksena. Aineisto hankittiin AavaEffica-potilastietojärjestelmästä ja käsiteltiin sisällön erittelyä käyttäen.

Tulosten perusteella hoitotarvikejakelu ei toteutunut hoitotarvikeprosessin ja -ohjeen mukaisesti. Kuntien välillä oli jakelussa kirjavuutta ja asukkaat olivat eriarvoisessa asemassa. Kuntien hoitotarvikejakelun kalleuteen löytyi selkeitä syitä.

Tulosten perusteella tarkistettiin ja kuvattiin uudelleen hoitotarvikejakeluprosessit koskien haava-, vaippa-, katetri-, diabetes- ja avannetarvikejakelua. Prosessien kuvauksella ja kehittämisellä voidaan lisätä organisaation taloudellisuutta ja toiminnan laatua. Tulosten perusteella kustannustehokkaan hoitotarvikejakelun tulee perustua hoito- ja jakelusuunnitelmaan. Lisäksi sille tulee osoittaa vastuuhoitaja, tila ja jakeluaika. Prosessin onnistuminen vaatii esimiehiltä prosessijohtamisen taitoja.

Since 2011 there has been active development in the distribution of medical supplies at basic service center Aava. The main means, through which the distribution of medical supplies has been tried to guide, are the process and the guidelines of medical supplies distribution. The costs of the distribution of medical supplies per person differ in the municipalities inside the Aava-area and there are no known reasons for that. It has not been possible to explain that just by the differences of the social-economic status. This sets the people in different municipalities in a non-equal situation inside the Aava-area.

The purpose of the development project of the distribution of medical supplies was to make it more cost-efficient in all municipalities, to make it work in the same way and to make it as equal as possible to the people inside the Aava-area.

The aim of the development project was to clarify how the distribution of medical supplies is carried out in relation to the defined process and guidelines and if it has not been implemented properly, it was necessary to identify how it actually worked in the Aava-area. The objective was also to clarify, why there are big differences in the costs of the medical supplies in the different municipalities of Aava-area. Another objective was to search for means to keep the costs of medical supplies at a reasonable level in the future, because there is no legal possibility to limit the amount of medical supplies to the patient.

This development project was implemented using an activity analysis method. The research material was acquired from the AavaEffica-patient information system and it was processed with a content differentiation method.

It was found out in the project that the distribution of medical supplies was not carried out using the defined distribution process and guidelines. There were differences between the municipalities in the distribution of medical supplies and the people in the Aava-area were in an unequal situation. There were clear reasons for the high costs of the medical supply in some municipalities. Based on the results of this project the distribution processes of medical supplies in five areas (wounds, dipers, catheters, diabetes and ostomy) were examined and described again. With a new process description and continued development of the process it is possible to improve the cost-efficiency and the quality of medical supply. On the bases of the results an efficient distribution of medical supplies needs to be based on the patient’s care plan and the distribution plan. In addition to that the process needs to be run by a nurse responsible for the process, in suitable premises and timing of distribution. A successful process also requires process management skills from the superiors.